Hangi masrafları kendin ödersin?
Basisverzekering (temel sağlık sigortası) olan yetişkinler, rutin diş tedavisini, normal gözlüğü ve sıradan şikâyetler için fizyoterapiyi genellikle kendileri öder. Sigortanın karşıladığı hizmetlerde de eigen risico (zorunlu yıllık kişisel ödeme tutarı), eigen bijdrage (yasal katılım payı) veya sözleşmesiz bir kuruluşa ödeme çıkabilir. Planlı tedaviden önce sigortacıdan ne kadar ödeyeceğini yazılı olarak öğren. Acil durumda önce sağlık yardımı al.
Bu rehber, Hollanda’da temel sağlık sigortası olan yetişkinler ve aileler içindir. Temel paketin kapsamını Rijksoverheid (Hollanda devleti) (Harici site, yeni sekmede açılır) belirler.
Sigortan varken neden fatura gelir?
Faturanın dört nedeni olabilir: kapsam dışı bir hizmet, eigen risico, eigen bijdrage veya poliçedeki bir koşul. Aşağıdaki tablo, bu masrafları ayırmana yardımcı olur. Sigortacıya hangisinin uygulandığını sor. Tutarlar 2026 için geçerlidir.
Geniş tabloları yatay olarak kaydırabilirsin.
| Soru | Masraf türü | 2026’da ne ödeyebilirsin? |
|---|---|---|
| Hizmet yasal temel paketin dışında mı? | Kapsam dışı hizmet | Ek sigorta karşılamıyorsa faturanın tamamını |
| Hizmet kapsamda ama eigen risico uygulanıyor mu? | Zorunlu yıllık kişisel ödeme tutarı | €385’in kullanılmamış kısmına kadar ve varsa gönüllü ek tutarı; 18 yaş altında uygulanmaz |
| Kapsamdaki hizmet için eigen bijdrage var mı? | Yasal katılım payı | Önce belirlenen tutarı veya yüzdeyi. Kalan ve sigortanın karşıladığı masraf eigen risico hesabına girebilir. |
| Sevk, izin veya kuruluş seçimi koşuluna uymadın mı? | Poliçe koşulundan doğan ödeme açığı | Poliçeye ve hizmete göre faturanın bir kısmını veya tamamını |
2026 için örnek hesap: Sigortanın karşıladığı tam çıkarılabilir protezin fiyatı €1.200 olsun. €385 zorunlu eigen risico tutarının tamamı henüz kullanılmamış olsun. Gönüllü ek tutar veya başka bir ödeme açığı da olmasın. Önce %25 katılım payı olarak €300 ödersin. Kalan €900 içinden €385 eigen risico ödersin. Sigortacı €515 karşılar; sen toplam €685 ödersin.
Karşılanan hizmetlerde hangi koşullar var?
Tabloda temel sigortanın karşıladığı hizmetleri ve sana masraf çıkarabilecek koşulları görebilirsin. Yaşın, tedavinin tıbbi nedeni ve poliçen kapsamı etkiler.
Geniş tabloları yatay olarak kaydırabilirsin.
| Hizmet | Temel paket kuralı | Senin ödeyeceğin masraf veya sınır |
|---|---|---|
| Huisarts (aile hekimi) ve huisartsenpost (mesai dışı aile hekimi hizmeti) | Muayene sevk gerekmeden karşılanır. | Muayenede zorunlu eigen risico yoktur. İstenen kan testleri, ilaçlar ve diğer kuruluşların hizmetlerinde uygulanabilir. |
| Hastane ve medisch specialist (uzman hekim) | Koşullara uygun tedavi karşılanır. Acil uzman tedavisi dışında genellikle sevk gerekir. | Eigen risico uygulanır. Kuruluşun sözleşmesi ve önceden izin koşulları ödemeyi etkileyebilir. |
| Reçeteli ilaçlar | Eczane ilaçlarının genellikle GVS (ilaç geri ödeme sistemi) listesinde olması gerekir. Tıbbi koşullar ve tercih edilen marka kuralları olabilir. | Eigen risico uygulanır. Bazı ilaçlarda ayrıca katılım payı vardır. 2026’da takvim yılı başına en fazla €250’dir. |
| Geneeskundige ggz (tıbbi ruh sağlığı hizmetleri) | Aile hekimi hizmetleri, POH-ggz (muayenehanedeki ruh sağlığı destek görevlisi) desteğini de içerir. Tıbbi ggz için genellikle sevk ve kapsama giren bir rahatsızlık gerekir. | Aile hekimi ve POH-ggz desteğinde eigen risico yoktur. Tıbbi ggz tedavisinde uygulanır. Aile hekimi sevkiyle yapılan verkennend gesprek (ruh sağlığı ihtiyaçlarını değerlendirme görüşmesi) istisnadır. Poliçe ödemeyi sınırlandırabilir. |
| Gebelik ve doğum hizmetleri | Verloskundige (ebe) hizmeti ve tıbbi nedenle gereken doğum hizmeti karşılanır. | Bu hizmetlerde ve kraamzorg (doğum sırasında ve sonrasında bakım) hizmetinde eigen risico yoktur. Ayrı kan testleri, ilaç ve ulaşımda uygulanabilir. Bazı doğum tercihlerinde katılım payı vardır. |
| Tıbbi cihazlar | Kapsam, cihazın kategorisine, tıbbi nedene ve poliçe koşullarına bağlıdır. | Genellikle 18 yaşından itibaren eigen risico uygulanır. Katılım payı, sözleşmeli tedarikçi, reçete, kullanım süresi veya önceden izin koşulu olabilir. |
Aile hekimi muayenesinde eigen risico uygulanmaz. Muayeneden sonra hizmet aldığın laboratuvar, eczane veya hastane ise masrafını ayrı bildirir.
Acil olmayan uzman tedavisinde iki noktayı kontrol et: Poliçen hangi sağlık çalışanlarının sevkini kabul ediyor? Gideceğin doktor veya kuruluş sigortacıyla sözleşmeli mi? Acil uzman tedavisinde sevk gerekmez.
Diş tedavisi ve fizyoterapide neler karşılanır?
Diş tedavisi ve fizyoterapide temel paketin kapsamı yaşına ve tanına bağlıdır. Tablo, 2026 kurallarını gösterir.
Geniş tabloları yatay olarak kaydırabilirsin.
| Hizmet | Temel paketin karşıladığı | Genellikle kapsam dışında kalan |
|---|---|---|
| 18 yaş altı diş tedavisi | Koruyucu hizmetlerin ve tedavilerin çoğu; eigen risico veya katılım payı yoktur. | Diş teli, kron, köprü ve implant için genellikle ek sigorta gerekir. Temel pakette sınırlı istisnalar vardır; aşağıya bak. |
| 18 yaşından itibaren diş tedavisi | Bazı özel diş tedavileri, tam çıkarılabilir protez ve sınırlı ağız cerrahisi işlemleri | Rutin kontrol, temizlik, dolgu, kron, kanal tedavisi ve tandarts (diş hekimi) tarafından çekilen rutin röntgenler |
| 18 yaşından itibaren fizyoterapi | Belirli tıbbi durumlar; kronik listedeki hastalıklar için genellikle 21. seanstan itibaren | Sıradan şikâyetler ve kronik listedeki her hastalık için ilk 20 seans |
| 18 yaş altı fizyoterapi | İlk seanstan itibaren 12 ay içinde 9 tedavi; sonuç yeterli değilse en fazla 9 ek tedavi. Kronik listedeki hastalıklar için ilk seanstan itibaren, varsa süre sınırına bağlı olarak. | Başka bir hak yoksa geçerli sınırı aşan tedaviler |
Çocuklarda diş teli yalnız özel diş tedavisi koşullarıyla temel pakete girebilir. Ön dişler hiç oluşmamışsa veya bir kazada tamamen kaybedilmişse kron, köprü ve implant karşılanabilir. Sigortacıdan yapılacak tedaviyi kontrol etmesini iste.
Yetişkinlerde diş röntgeni ancak kapsam içindeki cerrahi diş tedavisi için kaakchirurg (ağız ve çene cerrahı) tarafından çekilir veya istenirse karşılanır. Normal bir tandarts tarafından yapılabilecek işlem, kaakchirurg yapsa da temel paket dışında kalır.
2026’da tam çıkarılabilir protezin katılım payı %25’tir. İmplanta bağlı tam protezde alt çene için %10, üst çene için %8 ödersin. Kapsamdaki yetişkin diş tedavilerinde eigen risico da uygulanır.
Yetişkinlerde fizyoterapi kaçıncı seanstan itibaren karşılanır?
Bazı fizyoterapi ve egzersiz tedavileri ilk seanstan itibaren karşılanır. Kronik hastalıklar listesindeki tedaviler ise genellikle 21. seansta kapsama girer. Zorginstituut Nederland (Ulusal Sağlık Enstitüsü) (Harici site, yeni sekmede açılır) bu 2026 kurallarını açıklar.
Geniş tabloları yatay olarak kaydırabilirsin.
| Rahatsızlık | Temel paketin ödemeye başladığı seans | Seans sınırı ve koşullar |
|---|---|---|
| Resmî kronik hastalıklar listesindeki rahatsızlık | 21. seans | Ek sigorta karşılamazsa yetişkinler her rahatsızlık için ilk 20 tedaviyi kendileri öder. Bazı rahatsızlıklarda süre sınırı vardır. |
| Kalça veya dizde artrose (kireçlenme) | 1. seans | Gözetimli egzersiz tedavisi: ilk seanstan itibaren 12 ay içinde en fazla 12 tedavi. |
| Claudicatio intermittens (damar daralmasına bağlı bacak ağrısı) | 1. seans | Gözetimli egzersiz tedavisi: ilk seanstan itibaren 12 ay içinde en fazla 37 tedavi. |
| Urine-incontinentie (idrar kaçırma) | 1. seans | Pelvik bölge fizyoterapisi: ilk seanstan itibaren 12 ay içinde en fazla 9 tedavi. |
| COPD (kronik obstrüktif akciğer hastalığı, KOAH), evre 2 veya üstü | 1. seans | Gözetimli egzersiz tedavisi: yasal seans üst sınırı yoktur. Yalnız tıbben gereken tedavi karşılanır. |
| Reumatoïde artritis (romatoid artrit) veya axiale spondyloartritis (aksiyel spondiloartrit) nedeniyle günlük faaliyetlerde ağır kısıtlanma | 1. seans | Kişiye özel gözetimli egzersiz tedavisi: sıkı tıbbi koşullar karşılanırsa yasal seans üst sınırı yoktur. |
Tanı, hastalığın ağırlığı, tedaviyi yapan kişi veya kuruluş ve varsa sevk, ilgili hastalığın koşullarına uymalıdır. Ek sigorta, normal seansları veya kronik listedeki bir hastalık için ilk 20 tedaviyi karşılayabilir. Yıllık sınırını ve kuruluşla ilgili koşullarını kontrol et.
İlaç ve ruh sağlığı hizmetlerinde neler karşılanır?
İlaçta kapsam, ürüne ve onu hangi tıbbi nedenle kullandığına bağlıdır. Ruh sağlığında ise hangi hizmet yolunu izlediğin önemlidir. Bu kuralları planlı tedaviden önce kontrol et.
Geniş tabloları yatay olarak kaydırabilirsin.
| Alan | Kapsamı nasıl kontrol edersin? | Tedaviden önce ne yapmalısın? |
|---|---|---|
| İlaç | GVS kaydını, tıbbi koşulları ve tercih edilen markayı kontrol et. Eczane hizmet ücretleri de bildirilen masrafa dahildir. | Arts (doktor), apotheker (eczacı) veya sigortacıya kapsamda olan bir eşdeğerini sor. Arts tarafından verilen tıbbi gereklilik açıklaması, farklı bir markanın kullanılmasını sağlayabilir. |
| Ruh sağlığı hizmetleri | Aile hekimi ve POH-ggz desteği, tıbbi ggz tedavisinden farklıdır. Yetişkinlerin tıbbi ggz tedavisi için uygun sevk, kapsama giren bir rahatsızlık ve etkili bir tedavi gerekir. | Özel veya bağımsız bir klinikte tedaviye başlamadan önce sevki, tanıyı, kuruluşun sözleşmesini ve varsa önceden izin şartını kontrol et. |
Resmî ilaç kapsamı kuralları (Harici site, yeni sekmede açılır), bazı ruhsatsız ilaçlara ve eczanede hazırlanan ilaçlara sınırlı istisnalar da tanır. Hastanede tedavi sırasında verilen ilaçlar, hastane hizmetleri üzerinden karşılanabilir.
Aile hekimi sevkiyle yapılan verkennend gesprek için eigen risico uygulanmaz. Temel sigortadaki tıbbi ggz tedavisi 18 yaşından itibaren yetişkinler içindir. Çocukların ruh sağlığı tedavisi normalde Jeugdwet (Gençlik Yasası) üzerinden yürür. Gemeente (belediye) tarafından sunulan sosyal destek ayrı bir sisteme bağlıdır.
Doğumda, tıbbi cihazlarda ve doğum kontrolünde ne ödersin?
Tabloda alacağın hizmeti veya ürünü bul ve cebinden çıkacak masrafı kontrol et. Önce doğum hizmetleri, ardından gözlük, lens ve diğer cihazlar yer alıyor. Tutarlar 2026 için geçerlidir.
Geniş tabloları yatay olarak kaydırabilirsin.
| Hizmet veya ürün | 2026 temel paket kapsamı | Senin ödeyeceğin masraf |
|---|---|---|
| Verloskundige hizmeti, evde doğum veya tıbbi nedenle hastanede doğum | Karşılanır. | Doğum hizmetinin kendisinde eigen risico veya katılım payı yoktur. |
| Tıbbi neden olmadan hastanede veya doğum merkezinde doğum | Yasal ödeme sınırına kadar karşılanır. | 2026’da anne için günde en az €22,50 ve bebek başına €22,50. Ödeme sınırını aşan ücretler de eklenebilir. |
| Kraamzorg | Karşılanır. | 2026’da evde veya tıbbi gereklilik olmadan seçtiğin doğum sonrası bakım ya da doğum merkezinde saat başına €5,70 ödersin. Merkezde ayrıca konaklama ücretini ödersin. Malzeme gibi başka masraflar da çıkabilir. Hastanedeki kraamzorg için katılım payı yoktur. |
| Normal gözlük | Normal cam ve çerçeve temel paket dışındadır. Bazı çocuklar ve özel yardımcı ürünler için tıbbi istisnalar vardır. | Normal gözlüğün tamamını kendin ödersin. Tıbbi koşulları karşılayan çocuklarda bile çerçeve ücretini kendin ödersin. |
| Tıbbi nedenle gereken kontakt lens | Tıbbi koşullar karşılanırsa kapsam içindedir. | 2026’da bir yıldan uzun kullanılan lens başına €66. Daha kısa süre kullanılan lenslerde takvim yılı başına lens başına €66, toplam en fazla €132. Ardından eigen risico uygulanabilir. |
| Diğer tıbbi cihazlar | Yalnız kapsama giren kategorilerde ve tıbbi koşullarla karşılanır. Tekerlekli yürüteç gibi basit yürüme araçları kapsam dışıdır. | Eigen risico ve katılım payı cihaza göre değişir. 2026’da yetişkinler işitme cihazı için %25 katılım payı öder. |
Hastanede veya doğum merkezinde doğum sırasında tıbbi bir gereklilik ortaya çıkarsa katılım payı sona erer. Ağrıyı azaltmak için gülme gazı kullanılırsa da katılım payı alınmaz. Doğum sonrası bakım görevlisinin doğuma yardımı için de katılım payı yoktur. Kuruluştan doğum masraflarıyla doğum sonrası bakım masraflarını ayrı göstermesini iste.
Anticonceptiemiddelen (doğum kontrolü ürünleri), ürün koşullarına bağlı olarak 21 yaşını doldurmadan karşılanır. 18 yaşından itibaren kapsamdaki üründe eigen risico uygulanır. Hormon içeren ürünlerde katılım payı da olabilir. Aile hekiminin spiral veya implant takması ya da çıkarması için eigen risico uygulanmaz.
21 yaşından itibaren doğum kontrolünü genellikle kendin ödersin. Sınırlı tıbbi istisnalar arasında endometriose (endometriozis) ve ağır âdet kanamasının neden olduğu bloedarmoede (kansızlık) bulunur. Sigortacıya kullanacağın ürünü ve tıbbi nedeni sor.
Yurt dışında sigortan ne kadar öder?
Geçici bir seyahatte aniden gereken sağlık hizmetleri, Hollanda’daki ödeme tarifesine kadar temel sigortadan karşılanabilir. Eigen risico yine uygulanabilir. Sağlık veya seyahat poliçendeki yardım numarasını mümkün olan ilk fırsatta ara. Yurt dışındaki daha yüksek ücretler ve repatriëring (ülkeye geri nakil) için seyahat sigortası veya ek sigorta gerekebilir.
EHIC (Avrupa Sağlık Sigortası Kartı) (Harici site, yeni sekmede açılır), geçici bir seyahatte gerekli kamu sağlık hizmetlerine yerel koşullarla erişim sağlar. AB (Avrupa Birliği), İzlanda, Lihtenştayn, Norveç, İsviçre ve Birleşik Krallık’ta geçerlidir. Planlı tedaviyi, özel klinikleri, kruvaziyer gemisindeki tedaviyi ve ülkeye dönüş naklini kapsamaz.
Türkiye’ye tatil için gideceksen Hollanda sigortacına N/TUR 111 sağlık yardım belgesinin durumuna uygun olup olmadığını sor. Bu belgeyle SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu) üzerinden sağlık yardımı hakkın varsa Türkiye’de SGK kaydı gerekir; tatilde bu yol yalnız acil müdahale gereken durumlar içindir.
CAK EHIC sahibiysen kart, Hollanda’da temel paketteki hizmetleri, kapsamdaki diğer Avrupa ülkelerinde ise gerekli sağlık hizmetlerini karşılar. Yaşadığın ülkede yerel sigortacının kartını ve o ülkenin kurallarını kullan. Bu ülkelerin dışında yaşayan CAK sigortalılarına EHIC verilmez. Bu düzenleme, onlara Hollanda’da veya Avrupa’da sağlık hizmeti hakkı sağlamaz. Kuzey Makedonya’da yaşayanların Hollanda’da temel sağlık hizmeti alma hakkı istisnadır.
CAK üzerinden sigortalı olup Kuzey Makedonya’da yaşıyorsan Hollanda’daki temel sağlık hizmetlerinin masrafını geri isteyebilirsin. Önce faturayı öde, ardından Zilveren Kruis, Groep Buitenlands Recht (sigortacının yurt dışı mevzuatı birimi) (Harici site, yeni sekmede açılır) birimine gönder.
Kuruluş seçimi ve poliçe kuralları faturayı nasıl etkiler?
Bir naturapolis (sözleşmeli kuruluşlardan hizmet almaya dayalı poliçe), sözleşmesiz bir doktor veya kuruluşta daha az ödeme yapabilir. Seçenekleri kısıtlı bir poliçede daha az sözleşmeli kuruluş veya daha düşük ödeme olabilir. Bir combinatiepolis (karma poliçe) ise hizmet türüne göre farklı kurallar uygular.
Poliçen belirli bir tedarikçi, sevk, reçete veya önceden izin şartı koyabilir. Sigortacının kuruluş arama aracını ve güncel poliçe koşullarını alacağın tedavi için kontrol et. Kuruluşun “sigortalarla çalışıyoruz” demesi yeterli değildir. Poliçe izin gerektiriyorsa tedaviden önce al.
NZa (Nederlandse Zorgautoriteit, Hollanda Sağlık Hizmetleri Kurumu) (Harici site, yeni sekmede açılır), sigortacıların kapsamdaki hizmete zamanında erişmeni sağlama yükümlülüğünü denetler. Uzun süre beklemen gerekiyorsa yardım iste.
Ek sigorta hangi masrafları karşılayabilir?
Ek sigorta, temel paket dışındaki hizmetleri veya normalde cebinden ödeyeceğin bazı masrafları karşılayabilir. Beklediğin hizmetlerle poliçenin sınırlarını karşılaştır.
Geniş tabloları yatay olarak kaydırabilirsin.
| Beklediğin ihtiyaç | Neleri karşılaştırmalısın? | Hangi masrafa dikkat etmelisin? |
|---|---|---|
| Diş tedavisi | Yıllık prim, ödeme yüzdesi, yıllık üst sınır ve kapsam dışı tedavi kodları | Yüksek görünen üst sınıra rağmen her faturanın yalnız bir kısmı karşılanabilir. |
| Fizyoterapi | Seans sayısı, sözleşmeli kuruluş koşulları ve ilk 20 kronik hastalık seansının bu sayıya dahil olup olmadığı | Yıllık seans hakkın bitince ödeme durur. |
| Gözlük, lens veya yasal katılım payı | Tutar, ödeme sıklığı, onaylı tedarikçi ve katılım payının karşılanıp karşılanmadığı | 2 veya 3 yılda bir verilen ödeme, bir yıllık primden daha az olabilir. |
| Önceden planlanmış tedavi | Başvurunun kabulü, sağlık soruları, başlangıç tarihi, bekleme süresi ve önceden planlanmış veya başlamış tedavilerin kapsam dışında kalıp kalmadığı | Poliçe satın almak, bu tedavinin karşılanacağını göstermez. |
Ek sigorta isteğe bağlıdır. Sigortacılar başvurunu reddedebilir; bu nadiren olur. Sağlık durumunu değerlendirebilir veya bekleme süresi koyabilirler. Mevcut ek sigortanı iptal etmeden önce yeni başvurunun kabul edildiğini öğren.
Örneğin Zilveren Kruis (sağlık sigortacısı) (Harici site, yeni sekmede açılır), 2026’da diş sigortası eklerken sağlık durumunu değerlendirebilir. 2025’in tamamında bu sigortacıda ortodonti güvencen yoksa 3 ve 4 yıldızlı ek paketlerinde çocukların diş teli için 1 yıl bekleme süresi vardır. Bu sürede yapılan masraflar, bekleme süresi bittikten sonra da karşılanmaz. Bunlar bu sigortacının kurallarıdır.
Ek sigortaları nasıl karşılaştırırsın?
Yararlanabileceğin ödeme tutarını yıllık primle karşılaştır. Şu adımları sırayla izle:
- Gelecek takvim yılında beklediğin hizmetleri tedavi kodları veya seans sayısıyla listele.
- Eigen risico, katılım payı ve sözleşmesiz hizmetten doğan farkı çıkardıktan sonra temel paketin ne ödeyeceğini tahmin et.
- Her ek paketin yıllık primini ve beklenen ödemesini hesapla. Ödeme yüzdesini, ödeme sıklığını ve yıllık sınırlarını kullan.
- Paket seçmeden önce kabul koşullarını, bekleme süresini, kuruluşların sözleşmesini ve başlangıç tarihini kontrol et.
- Beklenen ödeme ve büyük faturalara karşı koruma, primi karşılamaya değer mi diye karar ver. Değmiyorsa kendin ödemek için para ayır.
Sigorta ödemesi veya hizmetle ilgili sorunu nasıl çözersin?
Şikâyet yolu, sorunun sigortacıyla, doktor veya kuruluşla ya da hizmete erişimle ilgili olmasına göre değişir. SKGZ (sağlık sigortası şikâyetleri ve uyuşmazlıkları vakfı) (Harici site, yeni sekmede açılır), sigorta şikâyetlerini ele alır.
Geniş tabloları yatay olarak kaydırabilirsin.
| Sorun | Önce ne yapmalısın? | Çözülmezse |
|---|---|---|
| Sigortacı ödemeyi reddetti veya eksik ödedi. | Kararı ve ilgili poliçe maddesini yazılı iste. Yeniden incelemeyi de yazılı olarak talep et. | Yanıta katılmıyorsan veya 4 hafta içinde yanıt gelmezse SKGZ’ye başvur. Arabuluculuk ücretsizdir; uyuşmazlık kurulunun 2026 ücreti €37’dir. |
| Doktor veya kuruluşun hizmet kalitesi, davranışı ya da faturasıyla ilgili sorun var. | Sorunu doktor veya kuruluşla görüş. Bağımsız şikâyet görevlisi yardım edebilir. | Sorun çözülmezse kuruluşun bağlı olduğu tanınmış uyuşmazlık kuruluna başvur. Landelijk Meldpunt Zorg (Ulusal Sağlık Bildirim Merkezi) (Harici site, yeni sekmede açılır) hizmet kalitesiyle ilgili şikâyetlerde danışmanlık sağlayabilir. |
| Yanlış fatura, yanıltıcı bilgi veya süren uzun bekleme sorunu var. | Önce kuruluşla veya sigortacıyla görüş ve belgeleri sakla. | NZa’ya bildir. Kurum bildirimleri denetim için kullanır; bireysel uyuşmazlıkları çözmez. |
Sigortacının şikâyetin hakkında verdiği karardan sonraki 1 yıl içinde şikâyetin SKGZ’ye ulaşmalıdır. Sigortacı şikâyetindeki konulara yanıt vermiyorsa bu süre, şikâyeti sigortacıya sunduğun tarihten itibaren 1 yıldır. Sigortacı seni SKGZ hakkında gerektiği gibi bilgilendirmediyse 90 gün ek süre verilir. SKGZ, mahkemeye taşınmış bir şikâyeti ele alamaz.
Doğrudan mahkemeye gidebilir veya arabuluculuk sonuç vermezse mahkemeye başvurabilirsin. Önceden bağlayıcı kararı kabul edersen hem sen hem sigortacı karara uymak zorundasınız. Bağlayıcı karara karşı temyiz yoluna başvuramazsın. Kararda ciddi bir hata varsa mahkemeden sınırlı bir inceleme isteyebilirsin. Kararın iptali için SKGZ’nin kararı gönderdiği tarihten sonraki 1 yıl içinde mahkemeye başvurmalısın. Mahkeme ilk şikâyetini yeniden ele almaz; kararı inceler.
Doktor veya kuruluşla ilgili şikâyetlerde şikâyet görevlisi bağımsızdır ve ücretsiz yardım eder. Kuruluşla görüşmen sorunu çözmezse veya doğrudan görüşmek istemezsen bu görevliye başvurabilirsin. Kuruluşun bağlı olduğu tanınmış uyuşmazlık kurulu, her iki tarafı da bağlayan bir karar verir.
Landelijk Meldpunt Zorg bilgi ve danışmanlık sağlar. Şikâyeti senin yerine çözmez.
Planlı tedaviden önce ve acil durumda ne yapmalısın?
Planlı tedavi başlamadan önce kapsamla ilgili yazılı yanıtı iste. Sevk tek başına masrafın tamamının karşılanacağını garanti etmez. Sigortacıyla görüşürken poliçeni önünde tut.
Hayati tehlike varsa 112’yi ara. Diğer acil sorunlarda önce huisarts veya huisartsenpost ile görüş. Acil yardımı aldıktan sonra masrafları kontrol et. Hangi hizmeti arayacağını acil sağlık hizmetleri rehberinden öğrenebilirsin.
Sonraki kararın için bu rehberlere bak:
- Yazar
- Yazan Inburgering.org team
- İnceleyen
- İnceleyen Kirill Svavolia
Resmi Kaynaklar
- Rijksoverheid: 2026 temel sağlık paketi (Harici site, yeni sekmede açılır) - Ülke genelindeki kapsam, 2026 eigen risico tutarı ve temel koşullar.
- Rijksoverheid: Zorunlu eigen risico (Harici site, yeni sekmede açılır) - €385 tutarı ve eigen risico uygulanmayan hizmetler.
- Rijksoverheid: Yasal katılım payları (Harici site, yeni sekmede açılır) - 2026 katılım payları ve eigen risico öncesindeki ödeme sırası.
- Rijksoverheid: Aile hekimi masrafları (Harici site, yeni sekmede açılır) - Aile hekimi muayenesinde eigen risico uygulanmaması ve ayrı laboratuvar ile ilaç masrafları.
- Zorginstituut Nederland: Uzman hekim hizmetleri (Harici site, yeni sekmede açılır) - Acil uzman tedavisinde sevk istisnası, eigen risico ve sağlık kuruluşuyla ilgili koşullar.
- Rijksoverheid: Poliçe türleri ve sözleşmeli hizmetler (Harici site, yeni sekmede açılır) - Poliçeye göre değişen kuruluş seçenekleri ve sözleşmesiz kuruluşlarda daha düşük ödeme.
- Zorginstituut Nederland: Ağız ve diş sağlığı (Harici site, yeni sekmede açılır) - Yaş sınırları, yetişkinler için istisnalar, protez ve ağız cerrahisi.
- Zorginstituut Nederland: Fizyoterapi ve egzersiz tedavisi (Harici site, yeni sekmede açılır) - Tanıya göre kapsam ve ilk seanstan itibaren karşılanan tedaviler.
- Zorginstituut Nederland: Kronik hastalıklar listesi (Harici site, yeni sekmede açılır) - Yetişkinlerin ilk 20 tedavisi ve hastalığa göre süre sınırları.
- Zorginstituut Nederland: Reçeteli ilaçlar (Harici site, yeni sekmede açılır) - GVS, tıbbi kullanım koşulları, tercih edilen ilaçlar ve €250 sınırı.
- Zorginstituut Nederland: Tıbbi ruh sağlığı hizmetleri (Harici site, yeni sekmede açılır) - Aile hekimi ve POH-ggz desteğinin farkı, sevk ve eigen risico.
- Zorginstituut Nederland: Gebelik ve doğum hizmetleri (Harici site, yeni sekmede açılır) - Tıbbi neden, tıbbi neden olmadan doğumda katılım payı ve eigen risico istisnaları.
- Zorginstituut Nederland: Görmeye yardımcı ürünler (Harici site, yeni sekmede açılır) - Normal gözlüğün kapsam dışında kalması, tıbbi lensler ve 2026 katılım payları.
- Zorginstituut Nederland: Tıbbi cihazlar (Harici site, yeni sekmede açılır) - Tıbbi koşullar, tedarikçi seçimi, izin ve kullanım süreleri.
- Zorginstituut Nederland: Doğum kontrolü (Harici site, yeni sekmede açılır) - Yaş kuralı, ürünlere göre katılım payları ve tıbbi istisnalar.
- Rijksoverheid: Yurt dışında sağlık hizmetleri (Harici site, yeni sekmede açılır) - Hollanda ödeme tarifesi sınırı, EHIC sınırları ve ülkeye dönüş masrafının dışarıda kalması.
- CAK: CAK EHIC ile masrafların karşılanması (Harici site, yeni sekmede açılır) - CAK EHIC kapsamı, ikamet ülkesi kuralları ve Kuzey Makedonya’da yaşayanların Hollanda’daki tedavileri için istisna.
- Rijksoverheid: Ek sağlık sigortası (Harici site, yeni sekmede açılır) - İsteğe bağlı kapsam, başvurunun kabulü, prim ve olası bekleme süreleri.
- Zilveren Kruis: 2026 poliçe koşulları (Harici site, yeni sekmede açılır) - 2026 diş sigortasında sağlık değerlendirmesi, ortodonti bekleme koşulları ve kronik listedeki hastalıklar için seans sayımı.
- Zorginstituut Nederland: Sigorta ödemesiyle ilgili şikâyetler (Harici site, yeni sekmede açılır) - Sigortacının yeniden incelemesi, SKGZ arabuluculuğu ve uyuşmazlık kurulu.
- Rijksoverheid: Sağlık kuruluşuyla ilgili şikâyetler (Harici site, yeni sekmede açılır) - Sağlık kuruluşuna başvuru, şikâyet görevlisi ve tanınmış uyuşmazlık kurulu.
- Nederlandse Zorgautoriteit: NZa bildirim noktası (Harici site, yeni sekmede açılır) - Önce sorumlu tarafla görüşüldükten sonra fatura, bilgi ve hizmete erişim sorunlarını bildirme.
- Rijksoverheid: Katılım payı önce, eigen risico sonra (Harici site, yeni sekmede açılır) - Ödeme sırası ve protez için örnek hesaplama.
- Zorginstituut Nederland: Kraamzorg (Harici site, yeni sekmede açılır) - 2026 evde ve seçilen merkezlerde saatlik katılım payı, merkezde zorunlu konaklama masrafları, hastane ve doğuma yardım istisnaları.
- NederlandWereldwijd (Hollanda devletinin bilgi servisi): EHIC kapsamı (Harici site, yeni sekmede açılır) - Geçerli olduğu ülkeler, gerekli kamu sağlık hizmetleri ve kruvaziyer gemisindeki tedavi dahil kapsam dışı hizmetler.
- NZa: Sigortacıların sağlık hizmetine erişimi sağlama yükümlülüğü (Harici site, yeni sekmede açılır) - Kapsamdaki hizmete zamanında erişim ve denetleyici kurumun görevi.
- NZa: Uzun bekleme süreleri ve zorgbemiddeling (Harici site, yeni sekmede açılır) - Uygun sağlık hizmeti bulma desteği ve sözleşmesiz alternatif kuruluşun masraflarının karşılanması.
- Rijksoverheid: Acil tıbbi yardım (Harici site, yeni sekmede açılır) - Hayati tehlikede 112 ve diğer acil sorunlarda aile hekimi hizmetleri.
- SKGZ: Şikâyet başvurusu (Harici site, yeni sekmede açılır) - 4 haftalık yanıt süresi, başvuru süresi ve istisnası, €37 ücret ve bağlayıcı kararlar.
- Landelijk Meldpunt Zorg: Sağlık hizmeti şikâyetleri hakkında danışmanlık (Harici site, yeni sekmede açılır) - Sağlık hizmetinin kalitesiyle ilgili şikâyetlerde danışmanlık ve bildirim.
- Zilveren Kruis: Hollanda’da alınan sağlık hizmetinin masrafını bildirme (Harici site, yeni sekmede açılır) - CAK’ın Hollanda’daki tedavi faturaları için yönlendirdiği resmî başvuru adresi; Kuzey Makedonya istisnasını da kapsar.
- SKGZ: Şikâyet ve uyuşmazlık kuralları (Harici site, yeni sekmede açılır) - 2., 15. ve 17. maddeler: şikâyet süreleri, önceden rıza ve mahkemeden kararın iptalini isteme süresi.
- SGK: Yurt dışında yaşayanların sosyal güvenlik rehberi (Harici site, yeni sekmede açılır) - Hollanda’dan Türkiye’ye tatil için gelen sigortalıların N/TUR 111 belgesi, YUPASS kaydı ve acil sağlık yardımı yolu.
- SGK: Yurt dışı sağlık işlemleri (Harici site, yeni sekmede açılır) - Sözleşmeli ülke sigortalılarının Türkiye’de belgeyi SGK’ya sunarak YUPASS numarası alması ve turistik seyahatte acil müdahale koşulu.