Quels frais devez-vous payer ?
Avec une basisverzekering (assurance santé de base), vous payez généralement les soins dentaires courants des adultes, les lunettes ordinaires et la kinésithérapie pour les problèmes courants des adultes. Même des soins couverts peuvent entraîner une franchise, une contribution légale ou des frais chez un prestataire sans contrat avec votre assureur. Avant un traitement prévu, demandez à l’assureur de confirmer votre reste à charge par écrit. En cas d’urgence, faites-vous soigner avant de vérifier les frais.
Ce guide s’adresse aux adultes et aux familles qui ont une assurance santé de base néerlandaise. Rijksoverheid (gouvernement néerlandais) (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) fixe le panier de soins de base.
Pourquoi recevez-vous une facture de soins ?
Une facture peut correspondre à quatre situations : des soins non couverts, l’eigen risico (franchise obligatoire), une eigen bijdrage (contribution personnelle légale) ou une règle du contrat. Le tableau vous aide à demander à l’assureur quel type de frais s’applique. Les montants ci-dessous sont ceux de 2026.
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| Question | Type de frais | Ce que vous pouvez payer en 2026 |
|---|---|---|
| Les soins sont-ils exclus du panier légal de base ? | Soins non couverts | Toute la facture, sauf si une complémentaire les couvre |
| Les soins sont-ils couverts, mais soumis à l’eigen risico ? | Franchise obligatoire | Jusqu’au montant restant de votre franchise obligatoire de 385 €, plus une éventuelle franchise volontaire. Aucune franchise avant 18 ans. |
| Les soins couverts ont-ils une eigen bijdrage ? | Contribution légale | D’abord le montant ou le pourcentage fixé. Le reste couvert peut ensuite être soumis à la franchise. |
| Une règle d’orientation, d’autorisation ou de prestataire n’a-t-elle pas été respectée ? | Reste à charge lié au contrat | Une partie ou toute la facture, selon le contrat et les soins |
Exemple pour 2026 : une prothèse dentaire complète amovible couverte coûte 1 200 €. Il vous reste toute la franchise obligatoire de 385 € à payer. Vous n’avez ni franchise volontaire ni autre reste à charge. Vous payez d’abord la contribution de 25 %, soit 300 €. Sur les 900 € restants, vous payez ensuite 385 € de franchise. L’assureur paie 515 € et vous payez 685 € au total.
Quelles conditions s’appliquent aux soins couverts ?
Le tableau présente des soins couverts et les conditions qui peuvent laisser des frais à votre charge. L’âge, la raison médicale des soins et les règles du contrat comptent aussi.
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| Soins | Règle de l’assurance de base | Vos frais ou limites |
|---|---|---|
| Huisarts (médecin généraliste) et huisartsenpost (service de garde des généralistes) | La consultation est couverte sans lettre d’orientation. | Pas de franchise obligatoire pour la consultation. Les analyses de sang, médicaments et soins d’autres prestataires prescrits peuvent être soumis à la franchise. |
| Hôpital et medisch specialist (médecin spécialiste) | Le traitement est couvert s’il remplit les conditions. Une lettre d’orientation est normalement nécessaire, sauf pour des soins spécialisés urgents. | La franchise s’applique. Le contrat du prestataire avec l’assureur et l’autorisation préalable peuvent modifier le remboursement. |
| Médicaments prescrits | Les médicaments délivrés en pharmacie doivent généralement figurer dans le GVS (système de remboursement des médicaments). Des conditions médicales et des règles sur la marque préférée peuvent s’appliquer. | La franchise s’applique. Certains médicaments ont aussi une contribution légale, plafonnée à 250 € par année civile en 2026. |
| Geneeskundige ggz (soins médicaux de santé mentale) | Les soins du généraliste comprennent l’aide d’un POH-ggz (professionnel de santé mentale du cabinet du généraliste). Les soins médicaux ggz nécessitent normalement une orientation et un trouble qui remplit les critères de prise en charge. | Pas de franchise pour l’aide du huisarts ou du POH-ggz. Les traitements médicaux ggz sont soumis à la franchise. Un verkennend gesprek (entretien exploratoire de santé mentale) demandé par le huisarts en est exonéré. Le contrat peut limiter le remboursement. |
| Grossesse et accouchement | Les soins du verloskundige (sage-femme) et l’accouchement avec indication médicale sont couverts. | Pas de franchise pour ces soins ni pour la kraamzorg (aide pendant et après l’accouchement). Des analyses de sang, médicaments et transports facturés séparément peuvent être soumis à la franchise. Certains choix d’accouchement entraînent une contribution. |
| Dispositifs médicaux | La prise en charge dépend de la catégorie du dispositif, de la raison médicale et des conditions du contrat. | La franchise s’applique généralement à partir de 18 ans. Une contribution, un fournisseur conventionné, une ordonnance, une durée d’utilisation ou une autorisation préalable peuvent s’appliquer. |
La consultation du huisarts est exonérée de franchise. Si vous allez ensuite au laboratoire, à la pharmacie ou à l’hôpital, ces prestataires facturent séparément leurs soins.
Avant des soins spécialisés sans urgence, vérifiez quels professionnels votre contrat autorise à vous orienter. Vérifiez aussi si le prestataire a un contrat avec l’assureur. Les soins spécialisés urgents ne nécessitent pas de lettre d’orientation.
Quels soins dentaires et séances de kinésithérapie sont couverts ?
Votre âge et votre diagnostic déterminent les soins dentaires et la kinésithérapie couverts par l’assurance de base. Le tableau présente les règles de 2026.
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| Soins | Ce que couvre l’assurance de base | Ce qu’elle exclut généralement |
|---|---|---|
| Soins dentaires avant 18 ans | La plupart des soins préventifs et des traitements, sans franchise ni contribution légale | Les appareils orthodontiques, couronnes, bridges et implants nécessitent généralement une complémentaire. Des exceptions limitées existent dans l’assurance de base ; voir ci-dessous. |
| Soins dentaires à partir de 18 ans | Certains soins dentaires spéciaux, les prothèses complètes amovibles et certains soins de chirurgie bucco-dentaire | Les contrôles courants, détartrages, plombages, couronnes, traitements de canal et radiographies ordinaires du tandarts (dentiste) |
| Kinésithérapie à partir de 18 ans | Des affections précises. Pour une affection de la liste chronique, généralement à partir de la 21e séance. | Les problèmes courants et les 20 premières séances par affection de la liste chronique |
| Kinésithérapie avant 18 ans | 9 séances dans les 12 mois suivant la première, puis jusqu’à 9 séances supplémentaires si les résultats sont insuffisants. Pour une affection de la liste chronique, dès la première séance, dans la limite de durée applicable. | Les soins au-delà de la limite applicable si aucun autre droit ne les couvre |
Si vous avez l’habitude de faire rembourser des consultations dentaires en France ou en Belgique, vérifiez la règle néerlandaise avant un rendez-vous. À partir de 18 ans, les contrôles dentaires courants sont généralement exclus de l’assurance de base aux Pays-Bas.
Pour les enfants, les appareils orthodontiques ne sont couverts que selon les règles des soins dentaires spéciaux. Des couronnes, bridges et implants peuvent être couverts pour des dents de devant qui ne se sont jamais développées ou qui ont été entièrement perdues dans un accident. Demandez à l’assureur de vérifier le traitement exact.
Pour les adultes, les radiographies dentaires couvertes doivent être réalisées ou demandées par un kaakchirurg (chirurgien bucco-dentaire), dans le cadre d’une chirurgie dentaire couverte. Un traitement réalisé par ce chirurgien est exclu de l’assurance de base si un tandarts ordinaire peut le faire.
En 2026, la contribution pour une prothèse complète amovible est de 25 %. Pour une prothèse complète amovible retenue par des implants, elle est de 10 % à la mâchoire inférieure et de 8 % à la mâchoire supérieure. Les soins dentaires couverts pour les adultes sont aussi soumis à la franchise.
Quand la prise en charge de la kinésithérapie adulte commence-t-elle ?
Certains traitements de kinésithérapie ou par l’exercice sont couverts dès la première séance pour les adultes. Pour une affection de la liste chronique, la prise en charge commence généralement à la 21e séance. Ces règles de 2026 sont présentées par le Zorginstituut Nederland (Institut national des soins de santé) (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet).
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| Affection | Début de la prise en charge | Limite de séances et conditions |
|---|---|---|
| Affection de la liste chronique officielle | 21e séance | Les adultes paient les 20 premières séances par affection, sauf prise en charge complémentaire. Certaines affections ont une limite de durée. |
| Artrose (arthrose) de la hanche ou du genou | 1re séance | Thérapie par l’exercice supervisée : jusqu’à 12 séances dans les 12 mois suivant la première. |
| Claudicatio intermittens (douleur dans les jambes due à un rétrécissement des artères) | 1re séance | Thérapie par l’exercice supervisée : jusqu’à 37 séances dans les 12 mois suivant la première. |
| Urine-incontinentie (incontinence urinaire) | 1re séance | Kinésithérapie pelvienne : jusqu’à 9 séances dans les 12 mois suivant la première. |
| COPD (bronchopneumopathie chronique obstructive), stade 2 ou plus | 1re séance | Thérapie par l’exercice supervisée : pas de nombre maximal de séances fixé par la loi. Seuls les soins médicalement nécessaires sont couverts. |
| Limites importantes dans les activités quotidiennes dues à une reumatoïde artritis (polyarthrite rhumatoïde) ou une axiale spondyloartritis (spondyloarthrite axiale) | 1re séance | Thérapie par l’exercice personnalisée et supervisée : pas de nombre maximal légal lorsque les critères médicaux stricts sont remplis. |
Le diagnostic, la gravité, le prestataire et toute orientation doivent respecter les règles de l’affection concernée. Une assurance complémentaire peut couvrir des séances ordinaires ou les 20 premières séances pour une affection de la liste chronique. Vérifiez sa limite annuelle et ses conditions sur les prestataires.
Quels médicaments et soins de santé mentale sont couverts ?
Le remboursement d’un médicament dépend du produit et de la raison médicale de son utilisation. La prise en charge de la santé mentale dépend du parcours de soins. Vérifiez ces règles avant de commencer un traitement prévu.
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| Domaine | Ce qui détermine la prise en charge | Que faire avant les soins ? |
|---|---|---|
| Médicament | Vérifiez la présence dans le GVS, les conditions médicales et la marque préférée. Les frais de service de la pharmacie font partie de la demande de remboursement. | Demandez à votre arts (médecin), à votre apotheker (pharmacien) ou à l’assureur un équivalent couvert. Une déclaration du médecin sur la nécessité médicale peut permettre une autre marque. |
| Santé mentale | L’aide du huisarts et du POH-ggz diffère des traitements médicaux ggz. Pour un adulte, ces traitements nécessitent la bonne orientation, un trouble qui remplit les critères de prise en charge et un traitement efficace. | Avant le début d’un traitement dans une clinique privée ou indépendante, vérifiez l’orientation, le diagnostic, le contrat du prestataire avec l’assureur et toute autorisation préalable. |
Les règles officielles de prise en charge des médicaments (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) prévoient aussi des exceptions limitées pour certains médicaments non autorisés et certaines préparations en pharmacie. Les médicaments administrés lors d’un traitement à l’hôpital peuvent relever de la prise en charge hospitalière.
Un verkennend gesprek demandé par le huisarts est exonéré de franchise. L’assurance de base couvre les traitements médicaux ggz pour les adultes à partir de 18 ans. Les soins de santé mentale pour les enfants relèvent normalement de la Jeugdwet (loi sur la jeunesse). L’aide sociale communale relève d’un autre système.
Quels frais restent à payer pour la naissance, les dispositifs et la contraception ?
Repérez dans le tableau les soins ou le produit prévus, puis vérifiez votre reste à charge. Les soins liés à la naissance viennent en premier, suivis des lunettes, lentilles et autres dispositifs. Les montants ci-dessous sont ceux de 2026.
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| Soins ou produit | Prise en charge de base en 2026 | Ce que vous payez |
|---|---|---|
| Soins du verloskundige, accouchement à domicile ou accouchement à l’hôpital avec indication médicale | Couverts | Ni franchise ni contribution légale pour les soins liés à l’accouchement eux-mêmes |
| Accouchement à l’hôpital ou en maison de naissance sans indication médicale | Couvert dans la limite du remboursement légal | Au moins 22,50 € par jour pour la mère et 22,50 € par bébé en 2026. Des frais au-delà du plafond de remboursement peuvent s’ajouter. |
| Kraamzorg | Couverte | En 2026, vous payez 5,70 € par heure à domicile ou dans un centre de soins postnatals ou une maison de naissance que vous choisissez sans nécessité médicale. Au centre, vous payez aussi le séjour et éventuellement d’autres frais, comme les fournitures. La kraamzorg à l’hôpital est sans contribution. |
| Lunettes ordinaires | Les verres et montures ordinaires sont exclus du panier de base. Des exceptions médicales existent pour certains enfants et certaines aides spécialisées. | Vous payez le coût total des lunettes ordinaires. Même pour les enfants qui remplissent les critères médicaux, la monture reste à leur charge. |
| Lentilles avec indication médicale | Couvertes si les critères médicaux sont remplis | En 2026 : 66 € par lentille utilisée plus d’un an. Pour les lentilles de durée plus courte : 66 € par lentille et par année civile, jusqu’à 132 €. La franchise peut s’appliquer ensuite. |
| Autres dispositifs médicaux | Uniquement les catégories et indications couvertes. Les aides simples à la marche, comme les déambulateurs à roulettes, sont exclues. | La franchise et la contribution dépendent du dispositif. En 2026, les adultes paient une contribution de 25 % pour les appareils auditifs. |
Pour un accouchement à l’hôpital ou dans une maison de naissance, la contribution cesse si une indication médicale apparaît pendant le travail ou si du protoxyde d’azote est utilisé contre la douleur. L’aide à l’accouchement fournie par un professionnel de kraamzorg est aussi sans contribution. Demandez au prestataire de séparer les frais de l’accouchement et ceux des soins après la naissance.
Les anticonceptiemiddelen (produits contraceptifs) sont couverts avant 21 ans, selon les règles du produit. À partir de 18 ans, un produit couvert est soumis à la franchise. Les produits hormonaux peuvent aussi entraîner une contribution. La pose ou le retrait d’un stérilet ou d’un implant par le huisarts est sans franchise.
À partir de 21 ans, vous payez généralement vous-même la contraception. Des exceptions médicales limitées concernent notamment l’endometriose (endométriose) et la bloedarmoede (anémie) due à des règles abondantes. Demandez à l’assureur de vérifier le produit exact et la raison médicale.
Que rembourse votre assurance à l’étranger ?
Pendant un séjour temporaire, l’assurance de base néerlandaise peut couvrir des soins devenus soudainement nécessaires, dans la limite du tarif remboursé aux Pays-Bas. La franchise peut s’appliquer. Appelez dès que possible le numéro d’assistance de votre assurance santé ou voyage. Des tarifs étrangers plus élevés et le repatriëring (rapatriement) peuvent nécessiter une assurance voyage ou complémentaire.
Une EHIC (carte européenne d’assurance maladie, ou CEAM) (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) donne accès aux soins publics nécessaires, selon les conditions locales, pendant un séjour temporaire. Elle s’utilise dans l’UE (Union européenne), en Islande, au Liechtenstein, en Norvège, en Suisse et au Royaume-Uni. Elle ne couvre ni les traitements programmés, ni les cliniques privées, ni les soins à bord d’un bateau de croisière, ni le rapatriement.
La carte EHIC du CAK couvre les soins du panier de base aux Pays-Bas et les soins nécessaires dans les autres pays européens concernés. Dans votre pays de résidence, utilisez la carte de l’assureur local et les règles locales. Les personnes assurées par le CAK qui résident hors de ces pays ne reçoivent pas de carte EHIC. Ce régime ne leur donne pas droit aux soins aux Pays-Bas ou en Europe, sauf aux soins de base néerlandais pour les résidents de Macédoine du Nord.
Les résidents de Macédoine du Nord assurés par le CAK peuvent demander le remboursement de soins de base néerlandais. Payez d’abord la facture, puis envoyez-la à Zilveren Kruis, Groep Buitenlands Recht (service des droits internationaux de l’assureur) (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet).
Comment le prestataire et le contrat influencent-ils votre facture ?
Une naturapolis (contrat de soins en nature) peut rembourser moins chez un prestataire sans contrat avec l’assureur. Un contrat restrictif peut proposer moins de prestataires conventionnés ou des remboursements plus faibles. Une combinatiepolis (contrat combiné) applique des règles différentes selon le type de soins.
Votre contrat peut imposer un fournisseur précis, une lettre d’orientation, une ordonnance ou une autorisation préalable. Consultez l’annuaire des prestataires de l’assureur et les conditions actuelles pour votre traitement exact. Le fait qu’un prestataire dise travailler avec des assureurs ne suffit pas. Obtenez l’autorisation avant le traitement si votre contrat l’exige.
La NZa (Nederlandse Zorgautoriteit, autorité néerlandaise des soins de santé) (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) contrôle l’obligation des assureurs de vous aider à obtenir à temps les soins couverts. Demandez de l’aide si l’attente est longue.
Que peut payer une assurance complémentaire ?
Une assurance complémentaire peut payer des soins exclus du panier de base ou certains frais qui resteraient à votre charge. Comparez ses limites avec les soins que vous prévoyez.
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| Besoin prévu | Éléments à comparer | Limite à vérifier |
|---|---|---|
| Soins dentaires | Cotisation annuelle, pourcentage remboursé, plafond annuel et codes de traitement exclus | Un plafond annoncé élevé peut ne couvrir qu’une partie de chaque facture. |
| Kinésithérapie | Nombre de séances, règles sur les prestataires conventionnés et décompte des 20 premières séances pour une affection de la liste chronique | La couverture cesse lorsque le nombre annuel de séances est atteint. |
| Lunettes, lentilles ou contributions légales | Montant, fréquence, fournisseur agréé et prise en charge éventuelle de la contribution | Un remboursement tous les 2 ou 3 ans peut valoir moins qu’une année de cotisations. |
| Traitement déjà programmé | Acceptation, questions médicales, date de début, délai de carence et exclusion des traitements déjà prévus ou en cours | Souscrire le contrat ne prouve pas que ce traitement sera remboursé. |
L’assurance complémentaire est facultative. Les assureurs peuvent refuser une demande, même si cela arrive rarement. Ils peuvent aussi évaluer votre état de santé ou imposer un délai de carence. Obtenez leur accord avant de résilier votre complémentaire actuelle.
Par exemple, Zilveren Kruis (assureur santé) (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) peut évaluer votre état de santé pour ajouter une garantie dentaire en 2026. Ses complémentaires 3 étoiles et 4 étoiles imposent un délai de carence d’un an pour les appareils orthodontiques des enfants si vous n’avez pas eu de garantie orthodontique auprès de cet assureur pendant toute l’année 2025. Les frais engagés pendant cette attente restent exclus ensuite. Ces règles sont propres à cet assureur.
Comment comparer les assurances complémentaires ?
Comparez le remboursement que vous pouvez réellement utiliser avec la cotisation annuelle. Suivez les étapes dans cet ordre :
- Listez les soins prévus pour l’année civile suivante, avec les codes de traitement ou le nombre de séances.
- Estimez ce que l’assurance de base paie après la franchise, la contribution légale et les frais qui restent pour des soins hors réseau.
- Calculez la cotisation annuelle et le remboursement prévu de chaque complémentaire. Utilisez ses pourcentages, fréquences et limites annuelles.
- Vérifiez l’acceptation, les délais de carence, les contrats avec les prestataires et la date de début avant de choisir.
- Décidez si le remboursement prévu et la protection contre des factures plus élevées justifient la cotisation. Sinon, mettez de l’argent de côté pour payer vous-même.
Comment régler un problème de remboursement ou de soins ?
La démarche dépend du problème : remboursement par l’assureur, soins du prestataire ou accès aux soins. Le SKGZ (fondation pour les réclamations et les litiges d’assurance santé) (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) traite les réclamations d’assurance. Le tableau présente les démarches et délais.
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| Problème | Première démarche | Si le problème persiste |
|---|---|---|
| L’assureur refuse de rembourser ou rembourse trop peu | Demandez par écrit la décision, la clause du contrat et un réexamen. | Si vous contestez la réponse ou n’en recevez pas dans les 4 semaines, contactez le SKGZ. La médiation est gratuite ; la commission des litiges demande 37 € en 2026. |
| Qualité des soins, comportement ou facture du prestataire | Signalez le problème au prestataire. Son responsable indépendant des réclamations peut vous aider. | Adressez-vous à l’instance de règlement des litiges reconnue par le prestataire. Landelijk Meldpunt Zorg (service national de conseil sur les réclamations liées aux soins) (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) peut vous conseiller sur la qualité des soins. |
| Facturation incorrecte, information trompeuse ou attente toujours trop longue | Contactez d’abord le prestataire ou l’assureur et gardez les documents. | Signalez le problème à la NZa. Elle utilise les signalements pour ses contrôles, mais ne règle pas les litiges individuels. |
Le SKGZ doit recevoir votre réclamation dans l’année qui suit la décision de l’assureur sur celle-ci. Si l’assureur ne répond pas aux points de votre réclamation, le SKGZ doit la recevoir dans l’année qui suit votre dépôt auprès de l’assureur. Si l’assureur ne vous a pas correctement informé du recours au SKGZ, vous avez 90 jours supplémentaires. Le SKGZ ne peut pas traiter une réclamation déjà soumise à un tribunal.
Vous pouvez saisir directement un tribunal ou le faire après une médiation sans résultat. Si vous acceptez à l’avance une décision contraignante, vous et l’assureur devrez la respecter. Cette décision ne peut pas faire l’objet d’un appel. Si elle contient une erreur grave, vous pouvez demander un contrôle limité au tribunal. Vous devez demander l’annulation dans l’année qui suit l’envoi de la décision par le SKGZ. Le tribunal examine la décision, plutôt que votre réclamation initiale.
Pour une réclamation contre un prestataire, le responsable des réclamations est indépendant et gratuit. Vous pouvez le contacter si la discussion avec le prestataire n’a pas résolu le problème ou si vous préférez ne pas lui parler directement. L’instance de règlement des litiges reconnue par le prestataire rend une décision qui s’impose aux deux parties.
Landelijk Meldpunt Zorg donne des informations et des conseils. Ce service ne règle pas la réclamation à votre place.
Que faire avant des soins prévus ou en cas d’urgence ?
Pour des soins programmés, demandez la réponse écrite sur la prise en charge avant le début du traitement. Une lettre d’orientation ne garantit pas le remboursement intégral. Gardez votre contrat sous les yeux quand vous contactez l’assureur.
Appelez le 112 en cas de danger de mort. Pour les autres problèmes urgents, contactez d’abord votre huisarts ou la huisartsenpost. En cas d’urgence, faites-vous soigner avant de vérifier les frais. Le guide des soins urgents vous aide à choisir le service à appeler.
Ces guides vous aident à prendre votre prochaine décision :
- Auteur
- Par Inburgering.org team
- Relecteur
- Relu par Kirill Svavolia
Sources officielles
- Rijksoverheid : panier de soins de base en 2026 (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - Droits nationaux, franchise de 2026 et principales conditions de prise en charge.
- Rijksoverheid : franchise obligatoire (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - Montant de 385 € et soins exonérés de franchise.
- Rijksoverheid : contributions personnelles légales (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - Contributions de 2026 et paiement de la contribution avant la franchise.
- Rijksoverheid : frais du huisarts (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - Consultation du généraliste sans franchise, mais facturation séparée des analyses et des médicaments.
- Zorginstituut Nederland : soins spécialisés (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - Urgence sans lettre d’orientation, franchise et conditions liées au prestataire.
- Rijksoverheid : types de contrats et soins conventionnés (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - Différences entre les réseaux de soins et remboursement réduit chez un prestataire sans contrat avec l’assureur.
- Zorginstituut Nederland : soins bucco-dentaires (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - Limites d’âge, exceptions pour les adultes, prothèses et chirurgie bucco-dentaire.
- Zorginstituut Nederland : kinésithérapie et thérapie par l’exercice (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - Droits selon le diagnostic et exceptions permettant une prise en charge dès la première séance.
- Zorginstituut Nederland : liste des affections chroniques (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - 20 premières séances pour les adultes et limites de durée selon l’affection.
- Zorginstituut Nederland : médicaments prescrits (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - GVS, conditions médicales, médicaments préférés par l’assureur et plafond de 250 €.
- Zorginstituut Nederland : soins médicaux de santé mentale (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - Différence entre les soins du généraliste et du POH-ggz et les traitements médicaux de santé mentale ; orientation et franchise.
- Zorginstituut Nederland : grossesse et accouchement (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - Indication médicale, contribution pour un accouchement sans indication médicale et exemptions de franchise.
- Zorginstituut Nederland : aides visuelles (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - Exclusion des lunettes ordinaires, lentilles médicales et contributions de 2026.
- Zorginstituut Nederland : dispositifs médicaux (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - Indications médicales, fournisseurs, autorisation et durées d’utilisation.
- Zorginstituut Nederland : contraception (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - Règles d’âge, contributions selon le produit et exceptions médicales.
- Rijksoverheid : soins pendant un séjour à l’étranger (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - Limite du tarif néerlandais, limites de la carte européenne d’assurance maladie et exclusion du rapatriement.
- CAK : remboursement avec la carte EHIC du CAK (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - Prise en charge avec la carte du CAK, règles du pays de résidence et exception pour les soins aux Pays-Bas des résidents de Macédoine du Nord.
- Rijksoverheid : assurance complémentaire (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - Assurance facultative, acceptation, cotisation et éventuel délai de carence.
- Zilveren Kruis : conditions du contrat de 2026 (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - Évaluation médicale pour les garanties dentaires, carence en orthodontie et décompte des séances pour une affection de la liste chronique.
- Zorginstituut Nederland : réclamations sur les remboursements (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - Réexamen par l’assureur, médiation du SKGZ et commission des litiges.
- Rijksoverheid : réclamations contre un prestataire de soins (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - Prestataire, responsable des réclamations et instance reconnue de règlement des litiges.
- Nederlandse Zorgautoriteit : signaler un problème à la NZa (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - Signalements sur la facturation, l’information et l’accès aux soins après avoir contacté le responsable.
- Rijksoverheid : contribution avant la franchise (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - Ordre de paiement et exemple chiffré pour une prothèse dentaire.
- Zorginstituut Nederland : kraamzorg (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - Contribution horaire de 2026 à domicile ou dans un centre choisi, frais de séjour au centre et exemptions pour les soins à l’hôpital et l’aide à l’accouchement.
- NederlandWereldwijd (portail public néerlandais pour les démarches à l’étranger) : prise en charge avec la carte EHIC (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - Pays concernés, soins publics nécessaires et exclusions, dont les soins à bord d’un bateau de croisière.
- NZa : obligation des assureurs de garantir l’accès aux soins (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - Accès à temps aux soins couverts et rôle du régulateur.
- NZa : délais d’attente et médiation de soins (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - Médiation pour trouver des soins et remboursement d’une solution chez un prestataire sans contrat avec l’assureur.
- Rijksoverheid : aide médicale urgente (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - 112 en cas de danger de mort et services de généralistes pour les autres problèmes urgents.
- SKGZ : procédure de réclamation (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - Délai de réponse de 4 semaines, délai de dépôt et exception, frais de 37 € et décisions contraignantes.
- Landelijk Meldpunt Zorg : conseils sur les réclamations liées aux soins (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - Conseils et signalements sur la qualité des soins.
- Zilveren Kruis : demander le remboursement de soins reçus aux Pays-Bas (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - Page officielle indiquée par le CAK pour envoyer les factures de soins aux Pays-Bas, y compris pour l’exception de Macédoine du Nord.
- SKGZ : règlement des réclamations et des litiges (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - Articles 2, 15 et 17 : délais de réclamation, accord préalable et délai pour demander l’annulation judiciaire d’une décision.
- Assurance Maladie : Consultations et soins dentaires : vos remboursements (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - En France, l’Assurance Maladie rembourse les consultations dentaires et certains soins courants selon des tarifs définis.
- INAMI : Les prestations de santé que vous rembourse votre mutualité (Site externe, s’ouvre dans un nouvel onglet) - En Belgique, l’assurance obligatoire rembourse, par la mutualité, des prestations dentaires inscrites dans la nomenclature.