Grossesse et accouchement aux Pays-Bas : la verloskundige, ce que l'assurance couvre et ce que vous payez vous-même

Une grossesse en bonne santé aux Pays-Bas est suivie par une verloskundige (sage-femme), et non par un médecin hospitalier. C'est une professionnelle médicale indépendante disposant de son propre cabinet dans votre quartier. Aux Pays-Bas, vous n'avez pas besoin d'orientation médicale. Vous contactez vous-même un cabinet de sage-femme. Vous ne consultez un gynécologue que s'il existe une raison médicale. Ce guide couvre ce qu'il faut organiser semaine par semaine, ce que l'assurance maladie de base prend en charge, et les montants que vous payez vous-même en 2026. Il couvre également les démarches administratives autour de la naissance : la reconnaissance de l'enfant, le choix du nom de famille, la déclaration de naissance sous 3 jours, l'assurance du bébé et le congé parental.

Une verloskundige eerstelijns (première ligne) travaille dans un cabinet de votre secteur et suit les grossesses en bonne santé. Elle contrôle votre tension artérielle, suit la croissance du bébé, explique le dépistage prénatal, accompagne l'accouchement et vous rend visite ensuite. Une verloskundige tweedelijns (deuxième ligne) travaille dans un hôpital aux côtés d'un gynaecoloog (obstétricien). On parle alors de klinisch verloskundige. Elle a une formation supplémentaire pour les grossesses présentant un risque accru de complications. Il peut s'agir de diabète, d'hypertension artérielle, ou d'un bébé dont la croissance n'est pas conforme aux attentes.

Vous passez de la première à la deuxième ligne par une orientation (verwijzing) de votre propre sage-femme. Zorginstituut Nederland énumère les raisons habituelles : hypertension artérielle, complications lors d'une grossesse ou d'un accouchement précédent, une anomalie détectée chez l'enfant à naître, ou une croissance qui diffère des attentes. L'orientation peut couvrir toute la grossesse ou seulement une partie. Lorsque la raison médicale disparaît, vous retournez chez votre propre sage-femme. Les deux parcours sont pris en charge par le forfait de base.

La plupart des sages-femmes travaillent en cabinet de groupe. Elles alternent entre les heures de consultation et les gardes, de sorte que vous rencontrez plusieurs sages-femmes pendant votre grossesse, et celle de garde assiste à votre accouchement. Certains cabinets fonctionnent en suivi individuel, ce qu'on appelle caseload verloskunde. Les cabinets couvrent généralement une zone de code postal, afin de pouvoir vous rejoindre rapidement en cas d'urgence. Lorsque vous comparez des cabinets, demandez combien de sages-femmes y travaillent, combien d'accouchements elles suivent par mois, et quels codes postaux elles desservent.

Vous vous inscrivez dès que vous avez un test de grossesse positif. Le premier rendez-vous a généralement lieu vers la semaine 8. Vous avez au moins treize rendez-vous au cours d'une grossesse. Le rythme est d'un rendez-vous au premier trimestre, puis toutes les 4 à 6 semaines à partir de la semaine 12. À partir de la semaine 24, c'est toutes les 3 semaines, à partir de la semaine 32 toutes les 2 semaines, et chaque semaine à partir de la semaine 37. Six semaines après la naissance, vous revenez une fois pour un contrôle final (nacontrole). Vous trouvez des cabinets en recherchant « verloskundigenpraktijk » suivi de votre code postal ou de votre ville. Votre huisarts (médecin généraliste) peut aussi vous indiquer les cabinets qui couvrent votre adresse.

Avant tout dépistage, vous avez un entretien plus long avec votre sage-femme, appelé counselling. Elle explique ce que chaque test recherche et ce qu'un résultat signifierait. Vous décidez ensuite quels tests vous souhaitez. Aucun test n'est obligatoire. L'entretien de counselling est gratuit.

Le NIPT ne vous coûte rien. L'État le prend en charge pour toute personne enceinte suivie aux Pays-Bas, quel que soit son âge. En cas d'indication médicale, c'est l'assureur qui paie à la place, et cela n'entame toujours pas votre eigen risico. Les examens de suivi après un résultat anormal sont différents. Le vlokkentest et la vruchtwaterpunctie relèvent du forfait de base et peuvent compter dans votre eigen risico. Demandez à votre assureur combien il vous en reste pour l'année.

L'échographie de 20 semaines recherche des affections physiques telles que le spina bifida, des malformations cardiaques et des problèmes rénaux. Elle dure environ 30 minutes et l'échographiste vous communique le résultat immédiatement. Dans environ 5 grossesses sur 100, l'échographiste observe quelque chose qui pourrait indiquer une affection, et vous pouvez alors choisir un examen de suivi. L'échographie de 13 semaines est similaire mais plus précoce et moins détaillée. Aux Pays-Bas, vous ne pouvez y avoir accès que dans le cadre de l'étude scientifique IMITAS, qui examine les avantages et les inconvénients d'un dépistage aussi précoce. Votre sage-femme vous expliquera l'étude avant que vous ne fassiez votre choix.

L'analyse de sang de grossesse est proposée lors de votre premier rendez-vous, généralement vers la semaine 12. Elle teste l'hépatite B, le VIH et la syphilis, et détermine votre groupe sanguin ainsi que la présence éventuelle d'anticorps contre des groupes sanguins. Les trois infections peuvent être traitées pendant la grossesse pour protéger le bébé, c'est pourquoi le test est proposé tôt. Il est volontaire et gratuit. Quatre semaines après le prélèvement, les résultats apparaissent aussi dans MijnRIVM.

Si votre grossesse est en bonne santé et qu'aucun risque supplémentaire n'est attendu, vous accouchez en première ligne et vous choisissez vous-même le lieu. Votre propre sage-femme est présente dans les trois cas, appuyée par une kraamverzorgende (auxiliaire de soins post-partum).

• À domicile (thuisbevalling). Votre propre sage-femme et une kraamverzorgende viennent chez vous. L'assurance de base couvre l'intégralité et cela n'entame pas votre eigen risico. Environ la moitié des accouchements à domicile sont transférés à l'hôpital pendant le travail, généralement sans urgence. Dans 3 cas sur 100, le transfert se fait en ambulance. À domicile, vous pouvez utiliser une douche chaude, une baignoire d'accouchement que vous louez vous-même, des changements de position, un massage ou un appareil TENS, mais aucun médicament antidouleur.
• En centre de naissance (geboortecentrum). Une salle à l'ambiance conviviale équipée comme une salle d'accouchement, souvent à l'intérieur ou à côté d'un hôpital. Votre propre sage-femme est présente. Certains centres proposent le lachgas (protoxyde d'azote) comme antidouleur. Aucun autre antidouleur médical n'y est disponible. Vous rentrez généralement chez vous 2 à 4 heures après la naissance. Vous payez une eigen bijdrage.
• À l'hôpital sans raison médicale (poliklinische bevalling). Votre propre sage-femme est présente dans une salle d'accouchement de l'hôpital. Vous vous y rendez vous-même dès le début du travail. Vous rentrez généralement chez vous 2 à 4 heures après la naissance. Vous payez une eigen bijdrage.
• À l'hôpital avec raison médicale (medische ou klinische bevalling). Une sage-femme clinique ou un gynécologue prend le relais. Parmi les raisons : des jumeaux, un accouchement après une césarienne antérieure, un déclenchement, ou un problème de santé chez vous ou le bébé. Il n'y a pas d'eigen bijdrage.

L'antidouleur change la catégorie. Le lachgas peut être administré par votre propre sage-femme si elle y est formée, et cela ne met pas fin à un accouchement poliklinisch. Pour une péridurale (ruggenprik), votre sage-femme vous confie à l'équipe hospitalière. À partir de ce moment, votre accouchement devient un accouchement médical, et non plus poliklinisch. C'est pourquoi une péridurale ne peut pas être planifiée pour un accouchement à domicile.

Les soins de maternité ne comptent pas dans l'eigen risico (la franchise de 385 €). Cela inclut les soins de la sage-femme, l'accouchement et le kraamzorg. Cela inclut aussi les tests de dépistage prénatal et les coûts directement liés à la grossesse ou à l'accouchement, comme un traitement dans les 6 semaines suivant la naissance pour une affection causée par l'accouchement. Notre guide sur l'eigen risico explique le fonctionnement de la franchise pour tout le reste.

Vous payez tout de même trois types de coûts. Premièrement, l'eigen bijdrage sur le kraamzorg et sur un accouchement sans raison médicale. Deuxièmement, les coûts pendant la grossesse qui ne relèvent pas directement des soins de maternité : vos médicaments, le transport vers l'hôpital ou le domicile, et les analyses de sang. Ceux-ci sont bien imputés à votre eigen risico. Troisièmement, tout ce que le forfait de base ne couvre pas du tout, comme une pretecho ou la plupart des cours de préparation à la naissance. Le guide des lacunes de couverture répertorie le reste.

Les montants de l'eigen bijdrage sont fixés par l'État et identiques chez tous les assureurs. Ils changent au 1er janvier. Pour un accouchement sans indication médicale, l'hôpital ou le centre de naissance fixe son propre tarif au-delà des 45 €. Votre assureur rembourse au maximum 278 € par jour après l'eigen bijdrage, et vous payez tout ce qui dépasse. Demandez à l'hôpital ce qu'il facture avant de choisir un accouchement poliklinisch. Deux éléments annulent l'eigen bijdrage : l'apparition d'une indication médicale pendant l'accouchement, et l'utilisation du lachgas comme antidouleur. De nombreuses aanvullende verzekeringen (assurances complémentaires) remboursent tout ou partie de ces contributions, vérifiez donc votre police pendant que vous êtes encore enceinte.

Le kraamzorg désigne les soins de maternité à votre domicile dans les jours suivant la naissance. Une kraamverzorgende vient chez vous chaque jour et :

• vérifie votre rétablissement ainsi que le poids, la température et l'alimentation du bébé
• aide à l'allaitement
• vous apprend à prendre soin d'un nouveau-né
• maintient la chambre et la salle de bains propres
• s'occupe de vos autres enfants

Ce n'est pas une aide ménagère. Nettoyer le salon ou laver les fenêtres n'en fait pas partie. La même personne assiste aussi la sage-femme pendant l'accouchement lui-même, ce qu'on appelle la partusassistentie.

Vous avez droit à un minimum de 24 heures et un maximum de 80 heures. L'indication standard est de 49 heures, réparties sur les 8 premiers jours suivant la naissance. Dans certains cas, les soins se poursuivent jusqu'au jour 10, et la loi autorise le kraamzorg jusqu'à 6 semaines après la naissance dans des situations spécifiques. Juste après la naissance, la kraamverzorgende et la sage-femme décident ensemble du nombre d'heures qui vous sont accordées. Des complications, une hospitalisation de vous-même ou du bébé, et l'allaitement modifient tous ce nombre.

Vous l'organisez vous-même. De nombreux organismes acceptent les inscriptions dès la douzième semaine de grossesse. Inscrivez-vous tôt, car certains prestataires affichent complet bien avant la date prévue. Vous choisissez l'organisme, mais vérifiez d'abord si votre assureur a un contrat avec lui, car cela change ce qui vous est remboursé. Vers la semaine 30, vous avez un entretien d'intake, au cours duquel l'organisme estime vos heures. Si une pénurie de personnel fait qu'on vous propose moins d'heures que convenu, signalez-le à l'organisme et à votre sage-femme.

Si vous êtes marié ou en partenariat enregistré, le partenaire est automatiquement le second parent légal et aucune démarche supplémentaire n'est nécessaire. Si vous ne l'êtes pas, le partenaire n'a aucun lien légal avec l'enfant tant qu'il ou elle ne le reconnaît pas. Cet acte s'appelle l'erkenning. Il est gratuit.

Vous pouvez le faire pendant la grossesse, dans n'importe quelle gemeente des Pays-Bas. On appelle cela l'erkenning van de ongeboren vrucht (reconnaissance de l'enfant à naître). Vous pouvez aussi le faire lors de la déclaration de naissance, mais uniquement dans la gemeente où l'enfant est né. Les deux parents se présentent normalement ensemble. Si la mère ne peut pas venir, elle doit donner un consentement écrit. Le faire pendant la grossesse est le choix le plus sûr. Cela supprime la pression liée au temps dans les premiers jours suivant la naissance, et cela règle la situation légale si l'accouchement se déroule différemment que prévu.

La reconnaissance a de réelles conséquences. Vous devenez le parent légal. Depuis le 1er janvier 2023, une reconnaissance donne aussi automatiquement l'autorité parentale conjointe (gezamenlijk gezag) avec la mère. Cette autorité est nécessaire pour inscrire l'enfant à l'école, demander un passeport, voyager à l'étranger avec l'enfant, ou consulter son dossier médical. Vous êtes redevable d'une pension alimentaire jusqu'aux 21 ans de l'enfant, et vous devenez héritiers légaux l'un de l'autre. Si vous avez la nationalité néerlandaise, l'enfant que vous reconnaissez l'obtient automatiquement, à condition que vous le reconnaissiez avant ses 7 ans.

Le choix du nom de famille se fait au même moment. Depuis le 1er janvier 2024, un premier enfant né à partir de cette date peut porter les noms de famille des deux parents. Ce que vous choisissez pour votre premier enfant s'applique aussi à chaque enfant suivant, il s'agit donc d'une décision unique pour la famille. Vous devez l'enregistrer avant la naissance ou lors de la déclaration de naissance, et les deux parents doivent se présenter ensemble au burgerlijke stand (état civil). Un seul parent ne peut pas le faire seul, et cela ne peut pas se faire par écrit. Si vous n'enregistrez rien, la loi décide : un enfant de parents non mariés porte le nom de famille de la mère, et un enfant d'un homme et d'une femme mariés porte celui du père.

Vous devez déclarer la naissance (aangifte van geboorte) dans les 3 jours, à la gemeente où l'enfant est né. Ce n'est pas forcément là où vous habitez. Le jour de la naissance lui-même ne compte pas. Si l'échéance tombe un samedi, un dimanche ou un jour férié officiel, vous obtenez un jour ouvrable supplémentaire, et vous avez toujours au moins 2 jours ouvrables au total. Un enfant né un lundi doit être déclaré au plus tard le jeudi. Un enfant né un vendredi doit être déclaré au plus tard le mardi.

Le père ou la duomoeder (la partenaire féminine de la mère qui est le second parent légal) doit s'en charger. La mère qui a accouché le peut, mais n'y est pas obligée. Si aucun d'eux ne le peut, la loi désigne qui déclare à leur place :

• une personne présente lors de la naissance
• le propriétaire de la maison où l'enfant est né
• un membre du personnel de l'établissement où il est né, comme l'hôpital

Vous n'amenez pas le bébé. Apportez une pièce d'identité valide. Apportez aussi l'acte si vous avez organisé l'erkenning ou le choix du nom de famille avant la naissance, car ses éléments figurent dans l'acte de naissance. L'hôpital ou la sage-femme vous remet généralement une attestation de naissance (verklaring van de geboorte). Elle est utile mais pas obligatoire.

La déclaration est gratuite. Une copie de l'acte de naissance (afschrift van de geboorteakte) est payante, et vous en aurez besoin pour certaines démarches ultérieures. Certaines communes permettent une déclaration en ligne, et seuls le père ou la mère peuvent le faire. Vérifiez le site de votre gemeente, car cela varie d'une commune à l'autre. Si vous déclarez en retard, l'officier d'état civil le signale au Openbaar Ministerie (ministère public) et vous risquez une amende. La déclaration attribue à votre enfant un burgerservicenummer (BSN), dont dépend tout le reste. Le guide du BSN et de l'inscription à la gemeente explique à quoi sert ce numéro.

Un nouveau-né n'est pas assuré automatiquement. Vous devez inscrire le bébé auprès d'un assureur maladie dans les 4 mois suivant la naissance. Faites-le dès que vous avez effectué la déclaration de naissance, car vous avez besoin du BSN de l'enfant. Si vous vous inscrivez dans les 4 mois, l'assurance de base démarre rétroactivement à la date de naissance, de sorte que les soins donnés dans les premiers jours sont couverts. Si vous vous inscrivez plus tard, la couverture démarre le jour de l'inscription, et vous payez vous-même tous les frais de soins antérieurs à cette date. Pour un bébé ayant eu besoin d'une couveuse, cette différence peut se chiffrer en milliers d'euros.

Vous pouvez inscrire le bébé auprès de votre propre assureur, de l'assureur de l'autre parent, ou d'un nouvel assureur. Les enfants de moins de 18 ans ne paient ni prime ni eigen risico. Si les parents ont des assureurs différents, inscrivez l'enfant auprès de celui dont la couverture complémentaire est la plus large, car l'enfant en bénéficie alors. Si vous n'êtes pas encore assuré vous-même aux Pays-Bas, réglez d'abord ce point. Le guide de l'assurance maladie couvre le délai et la zorgtoeslag qui peut financer une partie de la prime.

Vous avez droit à 6 semaines de zwangerschapsverlof (congé de grossesse) et à au moins 10 semaines de bevallingsverlof (congé de maternité), soit au moins 16 semaines au total. Le congé de grossesse doit débuter au plus tard 4 semaines avant le lendemain de la date prévue. Le congé de maternité commence le lendemain de la naissance. Si le bébé arrive en retard, le congé de maternité n'est pas raccourci et votre congé total dépasse les 16 semaines. Si le bébé arrive en avance, les jours perdus sur le congé de grossesse s'ajoutent au congé de maternité, de sorte que vous obtenez toujours 16 semaines.

Vous demandez le congé à votre employeur au moins 3 semaines avant son début, soit au moins 7 semaines avant votre date prévue. Demandez à votre sage-femme ou à votre huisarts une zwangerschapsverklaring et conservez-la dans vos propres documents. Votre employeur ne peut pas refuser le congé. Votre employeur fait ensuite la demande auprès de l'UWV pour l'indemnité et continue généralement à vous verser votre salaire normalement.

Le partenaire bénéficie d'une semaine de geboorteverlof à salaire complet payé par l'employeur, à prendre dans les 4 semaines suivant la naissance. S'y ajoutent jusqu'à 5 semaines d'aanvullend geboorteverlof, payées par l'UWV à hauteur de 70 % au maximum du dagloon. L'employeur fait la demande auprès de l'UWV et verse le partenaire. Les semaines supplémentaires doivent être prises dans les 6 mois suivant la naissance, et seulement après que la première semaine a été utilisée. L'UWV verse un partenaire qui a reconnu l'enfant, est marié à la mère, est sa partenaire enregistrée, ou vit avec elle et partage les frais de logement et de ménage. Ensuite, chaque parent peut prendre 9 semaines payées d'ouderschapsverlof à 70 % au cours de la première année de l'enfant.

Deux situations fonctionnent différemment. Si vous percevez une allocation WW, Ziektewet ou WGA liée au salaire, vous en faites la demande vous-même auprès de l'UWV, au moins 8 semaines avant votre date prévue. Si vous êtes indépendant, vous pouvez avoir droit à l'allocation ZEZ (Zelfstandige en Zwanger, l'allocation de maternité pour les femmes indépendantes), qui dure au moins 16 semaines. Le guide ZZP couvre la situation plus large des indépendants. Si votre bébé reste à l'hôpital plus d'une semaine, vous pouvez demander à votre employeur un congé de maternité supplémentaire au titre de la couveuseregeling (règle de la couveuse). Cela représente jusqu'à 10 semaines supplémentaires, la première semaine n'étant pas comptée.

La déclaration de naissance vient en premier. Tout le reste en découle. Au cours de la première semaine, une personne du service de santé pour la jeunesse se rend à votre domicile pour le hielprik (test du talon) et le test auditif. À partir d'environ un mois, le consultatiebureau (centre de santé pour enfants) vous invite pour des bilans de santé gratuits et les vaccinations du programme national. Le guide du GGD et du consultatiebureau explique ce calendrier. Le SVB commence à verser le kinderbijslag (allocations familiales) pour un enfant né ici. Le guide du kinderbijslag donne les montants 2026 et les dates de versement. Selon vos revenus, vous pouvez aussi obtenir le kindgebonden budget (une allocation supplémentaire liée aux revenus pour les parents), couvert dans l'aperçu des toeslagen. Si vous prévoyez de reprendre le travail, demandez tôt une place en crèche et vérifiez le kinderopvangtoeslag (l'allocation pour la garde d'enfants) dans le guide de la garde d'enfants.

Dans de nombreux pays, un test positif signifie prendre rendez-vous avec un obstétricien, et le huisarts organise chaque orientation. Aux Pays-Bas, vous contactez vous-même un cabinet de verloskundige, et il n'y a pas d'attente d'orientation. Si vous attendez, vous manquez le premier rendez-vous vers la semaine 8. L'analyse de sang et le NIPT sont alors aussi retardés. Appelez un cabinet la semaine où votre test est positif. Si le cabinet qui couvre votre code postal ne peut pas vous prendre, demandez-lui quels cabinets voisins ont encore de la place. Ils connaissent leurs cabinets voisins. Les cabinets organisent aussi des kinderwensspreekuren (consultations pour les personnes qui envisagent une grossesse) avant même que vous ne soyez enceinte, afin que vous puissiez en rencontrer un à l'avance.

Le kraamzorg est souvent organisé trop tard. Les prestataires acceptent les inscriptions dès la semaine 12 et certains affichent complet des mois avant la date prévue. S'inscrire ne coûte rien et n'engage à rien. Si tous les prestataires de votre région affichent complet, demandez à votre sage-femme avec quels organismes elle travaille, et demandez à votre assureur la liste de ceux avec lesquels il a des contrats. Une inscription tardive peut vous laisser avec moins d'heures que les 49 standard, exactement au moment où l'aide compte le plus.

Choisir un accouchement à l'hôpital pour le confort plutôt que pour une raison médicale constitue une poliklinische bevalling. Vous payez au moins 45 € par jour, plus tout ce que l'hôpital facture au-delà de la limite de remboursement. La péridurale est différente : elle signifie que votre sage-femme vous confie à l'hôpital, ce qui rend l'accouchement médical, et l'eigen bijdrage disparaît. Mais un accouchement à l'hôpital n'est jamais totalement gratuit. Les médicaments, le transport et les analyses de sang sont toujours imputés à votre eigen risico de 385 €. Demandez à l'hôpital et à votre assureur les montants avant de décider, et vérifiez si votre assurance complémentaire rembourse l'eigen bijdrage.

L'analyse de sang de dépistage pour l'hépatite B, le VIH, la syphilis, le groupe sanguin et les anticorps est prise en charge par l'État. Les laboratoires prélèvent souvent du sang supplémentaire lors du même rendez-vous pour des tests que l'État ne paie pas, tels que la glycémie ou le taux de fer. Ceux-ci relèvent du forfait de base et comptent dans votre eigen risico, une facture peut donc arriver des mois plus tard. Demandez lors du prélèvement quels tests sont réalisés et lesquels sortent du programme de dépistage.

Si vous laissez la reconnaissance après la naissance, les deux parents doivent se rendre ensemble au burgerlijke stand dans les premiers jours. Ce sont les mêmes jours que le délai de déclaration de 3 jours et un nouveau-né à la maison. Tant que la reconnaissance n'a pas eu lieu, le partenaire n'est pas parent légal, n'a pas l'autorité parentale, et ne peut pas demander l'aanvullend geboorteverlof auprès de l'UWV. Le choix du nom de famille se fait au même rendez-vous. Organisez l'erkenning et le choix du nom pendant la grossesse, dans n'importe quelle gemeente. Cela ne coûte rien et prend un seul rendez-vous.

Le congé est un droit légal et l'employeur ne peut pas le refuser. Mais la demande a une échéance : au moins 3 semaines avant le début du congé, soit au moins 7 semaines avant votre date prévue. L'employeur a besoin de ce temps pour faire la demande auprès de l'UWV, sinon votre versement peut être retardé. Demandez à votre sage-femme la zwangerschapsverklaring lors d'un rendez-vous bien avant la semaine 30, et faites la demande à votre employeur par écrit afin que la date soit consignée. Votre guide du contrat de travail couvre les autres changements liés à votre congé.

Rien ne vous le rappelle. L'assureur n'ajoute pas le bébé à votre police de lui-même, et la gemeente ne le fait pas non plus pour vous. Après 4 mois, la couverture ne démarre qu'à partir du jour de l'inscription, et toute facture antérieure à ce jour reste à votre charge. Inscrivez le bébé la même semaine que la déclaration de naissance, conservez la confirmation, et vérifiez l'aperçu de votre police un mois plus tard pour vous assurer que l'enfant y figure bien.

Deux autres guides couvrent la suite. Le guide du GGD et du consultatiebureau couvre les bilans de santé et les vaccinations de la naissance à 4 ans. Le guide de l'eigen risico explique la franchise qui recommence à s'appliquer à tout ce qui sort des soins de maternité.