Беременность и роды в Нидерландах: verloskundige, что покрывает страховка и что вы оплачиваете сами

Здоровую беременность в Нидерландах ведёт verloskundige (акушерка), а не врач больницы. Она — независимый медицинский специалист с собственной практикой в вашем районе. В Нидерландах направление не требуется. Вы сами обращаетесь в практику акушерки. К гинекологу вы попадаете только при наличии медицинской причины. В этом руководстве рассказано, что нужно организовать и на какой неделе, что оплачивает базовая медицинская страховка и какие суммы вы платите сами в 2026 году. Также рассмотрены документы, связанные с родами: признание ребёнка, выбор фамилии, регистрация рождения в течение 3 дней, страхование ребёнка и родительский отпуск.

Eerstelijns (первой линии) verloskundige работает в практике в вашем районе и ведёт здоровые беременности. Она проверяет ваше артериальное давление, следит за ростом ребёнка, объясняет пренатальный скрининг, ведёт роды и навещает вас после них. Tweedelijns (второй линии) verloskundige работает в больнице вместе с gynaecoloog (акушером-гинекологом). Это называется klinisch verloskundige. У неё дополнительная подготовка для беременностей с повышенным риском осложнений. Примеры — диабет, высокое артериальное давление или ребёнок, который растёт не так, как ожидалось.

Из первой линии во вторую вы переходите по направлению (verwijzing) от своей акушерки. Zorginstituut Nederland перечисляет обычные причины: высокое артериальное давление, осложнения в предыдущей беременности или родах, отклонение у ещё не родившегося ребёнка, или рост, отличающийся от ожидаемого. Направление может охватывать всю беременность или только её часть. Когда медицинская причина отпадает, вы возвращаетесь к своей акушерке. Оба пути оплачиваются из базового пакета.

Большинство акушерок работают в групповой практике. Они чередуют приёмные часы и дежурные смены, поэтому за беременность вы встретите нескольких акушерок, а роды примет та, что дежурит в этот момент. Некоторые практики работают один на один, это называется caseload verloskunde. Практики обычно охватывают район по почтовому индексу, чтобы быстро добраться до вас в экстренном случае. Сравнивая практики, спросите, сколько акушерок там работает, сколько родов они принимают в месяц и какие почтовые индексы обслуживают.

Вы регистрируетесь, как только тест на беременность окажется положительным. Первый приём обычно проходит примерно на 8-й неделе. За беременность у вас будет не менее тринадцати приёмов. Ритм такой: один приём в первом триместре, затем каждые 4–6 недель с 12-й недели. С 24-й недели — каждые 3 недели, с 32-й недели — каждые 2 недели, а с 37-й недели — еженедельно. Через шесть недель после родов вы приходите один раз на итоговый осмотр (nacontrole). Практики находят по запросу «verloskundigenpraktijk» плюс ваш почтовый индекс или населённый пункт. Ваш huisarts (терапевт) тоже может назвать практики, обслуживающие ваш адрес.

Перед любым скринингом у вас будет более длительная беседа с акушеркой, называемая консультированием (counselling). Она объясняет, что выявляет каждый анализ и что будет означать результат. Решение о том, какие анализы вам нужны, вы принимаете после этого. Ни один анализ не обязателен. Беседа с консультантом бесплатна.

NIPT ничего вам не стоит. Государство оплачивает его для каждой беременной, находящейся под наблюдением в Нидерландах, независимо от возраста. При наличии медицинского показания вместо этого платит страховщик, и это тоже не затрагивает ваш eigen risico. Последующие анализы после отклонения от нормы — другое дело. Vlokkentest и vruchtwaterpunctie входят в базовый пакет и могут учитываться в вашем eigen risico. Спросите у страховщика, сколько у вас осталось на этот год.

УЗИ на 20-й неделе выявляет физические отклонения, такие как расщепление позвоночника, пороки сердца и проблемы с почками. Оно длится около 30 минут, и специалист УЗИ сообщает результат сразу. Примерно в 5 из 100 беременностей специалист видит нечто, что может быть отклонением, и тогда вы можете выбрать дальнейшее обследование. УЗИ на 13-й неделе похоже, но проводится раньше и менее детально. В Нидерландах его можно сделать только в рамках научного исследования IMITAS, изучающего преимущества и недостатки столь раннего УЗИ. Акушерка объяснит суть исследования до того, как вы сделаете выбор.

Анализ крови при беременности предлагают на первом приёме, обычно примерно на 12-й неделе. Он проверяет на гепатит B, ВИЧ и сифилис, а также определяет группу крови и наличие антител к группам крови. Все три инфекции можно лечить во время беременности, чтобы защитить ребёнка, поэтому анализ предлагают на раннем сроке. Он добровольный и бесплатный. Через четыре недели после взятия крови результаты также появляются в MijnRIVM.

Если ваша беременность протекает здорово и дополнительные риски не ожидаются, роды проходят в первой линии, и вы сами выбираете место. Ваша акушерка присутствует во всех трёх случаях, при поддержке kraamverzorgende (помощницы по послеродовому уходу).

• Дома (thuisbevalling). К вам приезжают ваша акушерка и kraamverzorgende. Базовая страховка покрывает это полностью и не затрагивает eigen risico. Примерно половина домашних родов переходит в больницу во время схваток, обычно без срочности. В 3 из 100 случаев перевод происходит на скорой помощи. Дома можно пользоваться тёплым душем, арендованной ванной для родов, сменой поз, массажем или прибором TENS, но не обезболивающими препаратами.
• В родильном центре (geboortecentrum). Помещение с домашней атмосферой и оборудованием родильного зала, часто внутри больницы или рядом с ней. Присутствует ваша акушерка. Некоторые центры предлагают lachgas (закись азота) как обезболивание. Другого медицинского обезболивания там нет. Домой обычно отпускают через 2–4 часа после родов. Вы платите eigen bijdrage.
• В больнице без медицинской причины (poliklinische bevalling). Ваша акушерка принимает роды в родильном зале больницы. Вы едете туда сами, когда начинаются схватки. Домой обычно отпускают через 2–4 часа после родов. Вы платите eigen bijdrage.
• В больнице по медицинской причине (medische или klinische bevalling). Управление берёт на себя клиническая акушерка или гинеколог. Причины включают двойню, роды после предыдущего кесарева сечения, стимуляцию родов или проблему со здоровьем у вас или ребёнка. Eigen bijdrage не взимается.

Обезболивание меняет категорию. Lachgas может ввести ваша собственная акушерка, если она обучена этому, и это не прекращает poliklinische роды. Для эпидуральной анестезии (ruggenprik) акушерка передаёт вас больничной команде. С этого момента ваши роды становятся медицинскими, а не poliklinische. Именно поэтому эпидуральную анестезию нельзя заранее запланировать при домашних родах.

Уход в связи с материнством не учитывается в eigen risico (франшизе в €385). Это касается ухода акушерки, родов и kraamzorg. Также сюда входят анализы пренатального скрининга и расходы, напрямую связанные с беременностью или родами, например лечение в течение 6 недель после родов состояния, вызванного родами. Наше руководство по eigen risico объясняет, как франшиза работает для всего остального.

Тем не менее вы платите три вида расходов. Во-первых, eigen bijdrage за kraamzorg и за роды без медицинской причины. Во-вторых, расходы во время беременности, не являющиеся напрямую уходом в связи с материнством: ваши лекарства, транспорт до больницы или домой и анализы крови. Они учитываются в вашем eigen risico. В-третьих, всё, что базовый пакет вообще не покрывает, например pretecho или большинство курсов для беременных. Руководство по пробелам в покрытии перечисляет остальное.

Суммы eigen bijdrage устанавливает государство, и они одинаковы у всех страховщиков. Они меняются 1 января. За роды без медицинского показания больница или родильный центр устанавливают собственную цену сверх €45. Ваш страховщик возмещает не более €278 в день после eigen bijdrage, а всё, что выше, вы платите сами. Спросите в больнице, сколько она берёт, прежде чем выбирать poliklinische роды. Две вещи отменяют eigen bijdrage: появление медицинского показания во время родов и использование lachgas как обезболивания. Многие aanvullende verzekeringen (дополнительные полисы) возмещают часть или весь этот взнос, поэтому проверьте свой полис, пока вы ещё беременны.

Kraamzorg — это послеродовой уход у вас дома в дни после родов. Kraamverzorgende приходит к вам каждый день и:

• проверяет ваше восстановление, а также вес, температуру и кормление ребёнка
• помогает с грудным вскармливанием
• учит вас ухаживать за новорождённым
• поддерживает гигиену в спальне и ванной
• присматривает за вашими другими детьми

Это не помощь по хозяйству. Уборка гостиной или мытьё окон в это не входит. Тот же человек также помогает акушерке во время самих родов, это называется partusassistentie.

У вас есть право минимум на 24 и максимум на 80 часов. Стандартное показание — 49 часов, распределённых на первые 8 дней после родов. В некоторых случаях уход продлевается до 10-го дня, а закон допускает kraamzorg вплоть до 6 недель после родов в особых ситуациях. Сразу после родов kraamverzorgende и акушерка вместе решают, сколько часов вам полагается. Осложнения, госпитализация вас или ребёнка, а также грудное вскармливание меняют это число.

Вы организуете это самостоятельно. Многие организации принимают регистрации с двенадцатой недели беременности. Регистрируйтесь заранее, потому что некоторые поставщики заполняются задолго до предполагаемой даты родов. Вы выбираете организацию, но сначала проверьте, есть ли у вашего страховщика договор с ней, поскольку это влияет на то, что вам возместят. Примерно на 30-й неделе у вас будет вводная беседа, на которой организация оценит количество часов. Если из-за нехватки персонала вам предлагают меньше часов, чем было согласовано, сообщите об этом организации и своей акушерке.

Если вы состоите в браке или зарегистрированном партнёрстве, партнёр автоматически становится вторым законным родителем, и ничего дополнительного делать не нужно. Если нет, у партнёра нет никаких юридических отношений с ребёнком, пока он или она не признает его. Это действие называется erkenning. Оно бесплатно.

Сделать это можно во время беременности, в любом gemeente Нидерландов. Это называется erkenning van de ongeboren vrucht (признание неродившегося ребёнка). Также это можно сделать при регистрации рождения, но тогда только в gemeente, где родился ребёнок. Обычно оба родителя приходят вместе. Если мать не может прийти, она должна дать письменное согласие. Сделать это во время беременности — более безопасный вариант. Это снимает давление времени в первые дни после родов и закрепляет юридическое положение, если роды пройдут не так, как ожидалось.

Признание влечёт реальные последствия. Вы становитесь законным родителем. С 1 января 2023 года признание также автоматически даёт вам совместную родительскую опеку (gezamenlijk gezag) с матерью. Эта опека нужна вам, чтобы записать ребёнка в школу, оформить паспорт, путешествовать с ребёнком за границу или увидеть его медицинскую карту. Вы обязаны содержать ребёнка до 21 года, а вы и ребёнок становитесь взаимными законными наследниками. Если у вас есть нидерландское гражданство, признанный вами ребёнок автоматически получает его, при условии что вы признаете ребёнка до достижения им 7 лет.

Выбор фамилии делается в тот же момент. С 1 января 2024 года первый ребёнок, рождённый в эту дату или позже, может носить фамилии обоих родителей. Что бы вы ни выбрали для первого ребёнка, это применяется и ко всем последующим детям, поэтому решение принимается один раз для всей семьи. Зафиксировать выбор нужно до родов или при регистрации рождения, и оба родителя должны явиться в burgerlijke stand (отдел ЗАГС) вместе. Один родитель не может сделать это в одиночку, и это нельзя оформить письменно. Если вы ничего не зафиксировали, решает закон: ребёнок неженатых родителей получает фамилию матери, а ребёнок женатых мужчины и женщины — фамилию отца.

Вы обязаны зарегистрировать рождение (aangifte van geboorte) в течение 3 дней, в gemeente, где родился ребёнок. Это может быть не то место, где вы живёте. Сам день рождения не учитывается. Если срок выпадает на субботу, воскресенье или официальный праздник, вы получаете один дополнительный рабочий день, и у вас всегда есть минимум 2 рабочих дня в общей сложности. Ребёнок, рождённый в понедельник, должен быть зарегистрирован до четверга. Ребёнок, рождённый в пятницу, — до вторника.

Сделать это должен отец или duomoeder (партнёрша матери, являющаяся вторым законным родителем). Мать, родившая ребёнка, может это сделать, но не обязана. Если никто из них не может, закон называет, кто регистрирует вместо них:

• кто-то, кто присутствовал при родах
• владелец дома, где родился ребёнок
• сотрудник учреждения, где он родился, например больницы

Ребёнка приносить не нужно. Возьмите действительное удостоверение личности. Также возьмите документ, если вы оформили erkenning или выбор фамилии до родов, поскольку эти данные попадут в свидетельство о рождении. Больница или акушерка обычно выдают справку о рождении (verklaring van de geboorte). Иметь её полезно, но не обязательно.

Регистрация бесплатна. Копия свидетельства о рождении (afschrift van de geboorteakte) стоит денег, и она понадобится вам для некоторых последующих заявлений. Некоторые муниципалитеты позволяют регистрироваться онлайн, и сделать это может только отец или мать. Проверьте сайт вашего gemeente, поскольку правила различаются по муниципалитетам. Если вы регистрируетесь с опозданием, регистратор сообщает об этом в Openbaar Ministerie (прокуратуру), и вас могут оштрафовать. Регистрация присваивает вашему ребёнку burgerservicenummer (BSN), от которого зависит всё остальное. Руководство по BSN и регистрации в gemeente объясняет, для чего используется этот номер.

Новорождённый не застрахован автоматически. Вы обязаны зарегистрировать ребёнка у страховщика медицинского страхования в течение 4 месяцев после родов. Сделайте это сразу после регистрации рождения, потому что вам нужен BSN ребёнка. Если вы зарегистрируетесь в течение 4 месяцев, базовая страховка начинает действовать задним числом с даты рождения, поэтому уход, оказанный в первые дни, покрывается. Если вы зарегистрируетесь позже, покрытие начинается с дня регистрации, а все расходы на уход до этой даты вы оплачиваете сами. Для ребёнка, которому понадобился кувез, эта разница может составить тысячи евро.

Вы можете зарегистрировать ребёнка у своего страховщика, у страховщика другого родителя или у нового. Дети до 18 лет не платят премию и не имеют eigen risico. Если родители застрахованы у разных страховщиков, зарегистрируйте ребёнка у того, чьё дополнительное покрытие шире, поскольку тогда ребёнок этим пользуется. Если вы сами ещё не застрахованы в Нидерландах, сначала решите этот вопрос. Руководство по медицинской страховке охватывает срок и zorgtoeslag, которая может покрыть часть премии.

У вас есть право на 6 недель zwangerschapsverlof (декретного отпуска) и не менее 10 недель bevallingsverlof (отпуска по уходу за новорождённым), то есть не менее 16 недель в общей сложности. Декретный отпуск должен начаться не позднее чем за 4 недели до дня, следующего за предполагаемой датой родов. Отпуск по уходу за новорождённым начинается на следующий день после родов. Если ребёнок рождается поздно, отпуск по уходу за новорождённым не сокращается, и ваш общий отпуск становится длиннее 16 недель. Если ребёнок рождается рано, дни, потерянные из декретного отпуска, добавляются к отпуску по уходу за новорождённым, поэтому вы всегда получаете 16 недель.

Отпуск вы запрашиваете у работодателя не менее чем за 3 недели до его начала, то есть не менее чем за 7 недель до предполагаемой даты родов. Попросите у акушерки или huisarts zwangerschapsverklaring и сохраните её у себя. Работодатель не вправе отказать в отпуске. Затем работодатель подаёт заявление в UWV на пособие и обычно продолжает платить вам зарплату как обычно.

Партнёр получает одну неделю geboorteverlof с полной оплатой от работодателя, которую нужно взять в течение 4 недель после родов. Дополнительно к этому положено до 5 недель aanvullend geboorteverlof, оплачиваемых UWV в размере до 70% от dagloon. Работодатель подаёт заявление в UWV и платит партнёру. Дополнительные недели нужно взять в течение 6 месяцев после родов и только после того, как использована первая неделя. UWV платит партнёру, который признал ребёнка, состоит в браке с матерью, является её зарегистрированным партнёром или проживает с ней и делит расходы на жильё и хозяйство. После этого каждый родитель может взять 9 оплачиваемых недель ouderschapsverlof в размере 70% в течение первого года жизни ребёнка.

Две ситуации работают иначе. Если вы получаете пособие WW, Ziektewet или связанное с зарплатой пособие WGA, вы подаёте заявление в UWV самостоятельно, не менее чем за 8 недель до предполагаемой даты родов. Если вы самозанятый, вы можете иметь право на пособие ZEZ (Zelfstandige en Zwanger, пособие по беременности для самозанятых женщин), которое длится не менее 16 недель. Руководство по ZZP охватывает более широкое положение фрилансеров. Если ваш ребёнок остаётся в больнице дольше недели, вы можете подать заявление работодателю на дополнительный отпуск по уходу за новорождённым в рамках couveuseregeling (правила о кувезе). Это до 10 дополнительных недель, при этом первая неделя не учитывается.

Сначала идёт регистрация рождения. Всё остальное следует из неё. В первую неделю сотрудник службы охраны здоровья молодёжи приходит к вам домой для hielprik (пяточного теста) и проверки слуха. Примерно с одного месяца consultatiebureau (детская консультация) приглашает вас на бесплатные осмотры ребёнка и прививки национальной программы. Руководство по GGD и consultatiebureau объясняет этот график. SVB начинает выплачивать kinderbijslag (детское пособие) на ребёнка, рождённого здесь. Руководство по kinderbijslag содержит суммы 2026 года и даты выплат. В зависимости от вашего дохода вы также можете дополнительно получать kindgebonden budget (дополнительное пособие для родителей, зависящее от дохода), которое рассмотрено в обзоре toeslagen. Если вы планируете вернуться на работу, заранее подайте заявку на место в детском саду и проверьте kinderopvangtoeslag (пособие на уход за детьми) в руководстве по уходу за детьми.

Во многих странах положительный тест означает запись к акушеру-гинекологу, а huisarts организует каждое направление. В Нидерландах вы обращаетесь в практику verloskundige самостоятельно, и никакого направления ждать не нужно. Если вы ждёте, вы пропускаете первый приём примерно на 8-й неделе. Тогда анализ крови и NIPT тоже запаздывают. Позвоните в практику в ту же неделю, когда тест окажется положительным. Если практика, обслуживающая ваш почтовый индекс, не может вас принять, спросите, какие соседние практики ещё имеют места. Они знают свои соседние практики. Практики также проводят kinderwensspreekuren (консультации для людей, планирующих беременность) ещё до наступления беременности, так что познакомиться с одной из них можно заранее.

Kraamzorg часто организуют слишком поздно. Поставщики принимают регистрации с 12-й недели, и некоторые заполняются за месяцы до предполагаемой даты родов. Регистрация ничего не стоит и ни к чему вас не обязывает. Если все поставщики в вашем районе заполнены, спросите у акушерки, с какими организациями она работает, и попросите у страховщика список организаций, с которыми у него есть договор. Поздняя регистрация может оставить вас с меньшим числом часов, чем стандартные 49, именно в тот момент, когда помощь важнее всего.

Выбор родов в больнице ради комфорта, а не по медицинской причине — это poliklinische bevalling. Вы платите не менее €45 в день, плюс всё, что больница берёт сверх лимита возмещения. Эпидуральная анестезия — другое дело: она означает, что акушерка передаёт вас больничной команде, что делает роды медицинскими, и eigen bijdrage отпадает. Но роды в больнице никогда не бывают полностью бесплатными. Лекарства, транспорт и анализы крови по-прежнему учитываются в вашем eigen risico в €385. Прежде чем принять решение, спросите в больнице и у страховщика о суммах, а также проверьте, возмещает ли ваш дополнительный полис eigen bijdrage.

Скрининговый анализ крови на гепатит B, ВИЧ, сифилис, группу крови и антитела оплачивает государство. Лаборатории часто на том же приёме берут дополнительную кровь для анализов, которые государство не оплачивает, например на уровень глюкозы или железа. Они входят в базовый пакет и учитываются в вашем eigen risico, поэтому счёт может прийти месяцы спустя. Спросите при взятии крови, какие анализы делают и какие из них выходят за рамки программы скрининга.

Если вы откладываете признание до родов, обоим родителям придётся вместе посетить burgerlijke stand в первые дни. Это те же дни, на которые приходится трёхдневный срок регистрации и новорождённый дома. До признания партнёр не является законным родителем, не имеет родительской опеки и не может требовать aanvullend geboorteverlof от UWV. Выбор фамилии делается на той же встрече. Оформите erkenning и выбор имени во время беременности, в любом gemeente. Это ничего не стоит и занимает один приём.

Отпуск — это законное право, и работодатель не может в нём отказать. Но у запроса есть срок: не менее чем за 3 недели до начала отпуска, то есть не менее чем за 7 недель до предполагаемой даты родов. Работодателю нужно это время, чтобы подать заявление в UWV, иначе ваша выплата может задержаться. Попросите у акушерки zwangerschapsverklaring на приёме задолго до 30-й недели и подайте запрос работодателю в письменном виде, чтобы дата была зафиксирована. Руководство по трудовому договору охватывает, что ещё меняется, когда вы уходите в отпуск.

Ничто вам об этом не напоминает. Страховщик сам не добавляет ребёнка в ваш полис, и gemeente этого за вас не делает. По истечении 4 месяцев покрытие начинается только со дня регистрации, и все счета за период до этого дня остаются на вас. Зарегистрируйте ребёнка в ту же неделю, что и регистрацию рождения, сохраните подтверждение и проверьте обзор своего полиса месяц спустя, чтобы убедиться, что ребёнок действительно в нём указан.

Два других руководства охватывают то, что происходит дальше. Руководство по GGD и consultatiebureau рассказывает об осмотрах и прививках от рождения до 4 лет. Руководство по eigen risico объясняет франшизу, которая снова начинает применяться ко всему, кроме ухода в связи с материнством.