荷兰的怀孕与分娩：verloskundige（助产士）、保险覆盖范围以及你自己需要支付的部分

在荷兰，健康的孕期是由 verloskundige（助产士）主导的，而不是由医院的医生负责。她是一名独立的医疗专业人员，在你所在的社区拥有自己的诊所。在荷兰，你不需要转诊单，而是自己联系一家助产士诊所。只有出现医学原因时，你才会去看妇产科医生。本指南将介绍每一周该安排什么事项、基础医疗保险会支付哪些费用，以及 2026 年你自己需要承担的金额。指南同时也会介绍围绕分娩的各项手续：认亲、姓氏选择、3 天内的出生登记、婴儿的保险，以及育儿假。

eerstelijns（一线）verloskundige 在你所在地区的诊所工作，负责照顾健康孕期。她会检查你的血压，跟踪胎儿的生长情况，讲解产前筛查项目，主持分娩过程，并在产后进行家访。tweedelijns（二线）verloskundige 则在医院与 gynaecoloog（妇产科医生）一起工作，这被称为 klinisch verloskundige。她受过额外培训，专门应对出现问题几率较高的孕期，例如糖尿病、高血压，或者胎儿生长情况不如预期。

你会通过自己助产士开出的转诊单（verwijzing）从一线转到二线。Zorginstituut Nederland 列出了常见原因：高血压、之前孕期或分娩中出现的并发症、胎儿检查中发现的异常，或者生长情况与预期不符。转诊可以覆盖整个孕期，也可以只覆盖其中一部分。当医学原因消失后，你会回到自己的助产士那里。这两条路径的费用都由基础保险支付。

大多数助产士在团体诊所工作。她们轮流负责坐诊和值班，所以你在孕期中会见到好几位助产士，而分娩时由当值的那位负责。有些诊所采用一对一模式，称为 caseload verloskunde。诊所通常按邮编区域划分服务范围，以便在紧急情况下能迅速赶到你身边。比较诊所时，可以问一问那里有多少助产士、她们每月负责多少例分娩，以及服务哪些邮编区域。

一旦验孕结果为阳性，你就可以登记。第一次预约通常在第 8 周左右。整个孕期你至少会有 13 次预约。节奏是：孕早期一次，从第 12 周起每 4 到 6 周一次；从第 24 周起每 3 周一次；从第 32 周起每 2 周一次；从第 37 周起每周一次。分娩 6 周后你还要回去做一次最终检查（nacontrole）。你可以搜索 “verloskundigenpraktijk” 加上你的邮编或城镇名来找诊所。你的 huisarts（全科医生） 也能告诉你哪些诊所覆盖你的住址。

在做任何筛查之前，你都会和助产士进行一次较长的谈话，称为 counselling。她会解释每项检查具体检测什么，以及结果可能意味着什么。之后由你自己决定想做哪些检查。没有任何一项检查是强制的。counselling 面谈是免费的。

NIPT 检查完全不需要你付钱。无论你的年龄多大，政府都会为每一位在荷兰接受产检的孕妇支付这项费用。如果存在医学指征，则改由保险公司支付，同样不会影响你的 eigen risico。异常结果后的后续检查则不同。vlokkentest 和 vruchtwaterpunctie 由基础保险支付，但可能计入你的 eigen risico。可以向保险公司询问你当年还剩多少额度。

20 周超声检查主要排查脊柱裂、心脏缺陷和肾脏问题等身体状况。检查大约需要 30 分钟，超声技师会当场告知你结果。大约每 100 例孕期中有 5 例会被发现可能存在异常，之后你可以选择做进一步检查。13 周超声检查类似，但时间更早、检查也不那么详细。在荷兰，这项检查目前只作为 IMITAS 科研项目的一部分提供，该项目正在研究这么早进行超声检查的利弊。在你做出选择之前，助产士会向你说明这项研究。

孕期验血检查 在第一次预约（通常在第 12 周左右）时提供。它检测乙型肝炎、HIV 和梅毒，同时确定你的血型以及是否携带血型抗体。这三种感染在孕期都可以得到治疗以保护胎儿，这正是为什么这项检查提供得较早的原因。它是自愿且免费的。抽血 4 周后，结果也会显示在 MijnRIVM 上。

如果你的孕期健康，也没有预期的额外风险，你就属于一线分娩，可以 自己选择分娩地点。无论选择哪一种，你自己的助产士都会在场，并由一位 kraamverzorgende（产后护理员）协助。

• 在家分娩（thuisbevalling）。你自己的助产士和一位 kraamverzorgende 会到你家来。基础保险全额覆盖，且不计入你的 eigen risico。大约一半的在家分娩会在分娩过程中转往医院，通常并不紧急；每 100 例中有 3 例是通过救护车转运的。在家分娩时你可以使用温水淋浴、自己租用的分娩浴缸、变换体位、按摩或 TENS 仪器，但不能使用止痛药。
• 在生育中心（geboortecentrum）分娩。这是一间兼具家庭氛围与产房设备的房间，通常位于医院内部或医院旁边。你自己的助产士会在场。有些中心提供 lachgas（笑气）作为镇痛手段，但没有其他医学镇痛方式。分娩后通常 2 到 4 小时你就可以回家。你需要支付 eigen bijdrage。
• 在医院无医学原因分娩（poliklinische bevalling）。你自己的助产士会在医院产房内主持分娩。临产时你自己开车前往医院。分娩后通常 2 到 4 小时你就可以回家。你需要支付 eigen bijdrage。
• 在医院有医学原因分娩（medische 或 klinische bevalling）。由临床助产士或妇产科医生接手。原因包括双胞胎、之前有过剖腹产、引产，或你本人或胎儿出现健康问题。这种情况无需支付 eigen bijdrage。

镇痛方式会改变分娩的分类。如果你的助产士受过相关培训，她可以为你提供 lachgas，且这不会使 poliklinische 分娩变成其他类型。而如果使用硬膜外麻醉（ruggenprik），你的助产士会把你交给医院团队接手。从那一刻起，你的分娩就变成了医学分娩，而不再是 poliklinische 分娩。这也是为什么硬膜外麻醉不能被提前规划进在家分娩计划中的原因。

产科护理不计入 eigen risico（385 欧元的自付起付线）。这包括助产士护理、分娩本身以及 kraamzorg，也包括产前筛查检查以及与孕期或分娩直接相关的费用，比如分娩后 6 周内因分娩引起的病症所接受的治疗。我们的 eigen risico 指南 解释了其他情况下这项起付线是如何运作的。

你仍然需要支付三类费用。第一，kraamzorg 以及无医学原因分娩所产生的 eigen bijdrage。第二，孕期中并非直接属于产科护理的费用：你的药物、往返医院或回家的交通费用，以及验血费用，这些确实会计入你的 eigen risico。第三，基础保险完全不覆盖的项目，例如 pretecho 或大多数孕期课程。保险覆盖缺口指南 列出了其余的情况。

eigen bijdrage 的金额由政府统一规定，在每家保险公司都是一样的，每年 1 月 1 日会有变动。对于无医学指征的分娩，医院或生育中心会在这 45 欧元基础上自行定价。你的保险公司在扣除 eigen bijdrage 后，每天最多报销 278 欧元，超出部分由你自己承担。在选择 poliklinische 分娩之前，最好先问清楚医院具体收费多少。有两种情况会取消 eigen bijdrage：分娩过程中出现医学指征，以及使用 lachgas 镇痛。许多 aanvullende verzekeringen（补充保险）会报销这些自付部分的一部分或全部，所以最好在怀孕期间就查一查你的保单。

Kraamzorg 是分娩后几天内在你家中进行的产后护理。一位 kraamverzorgende 每天都会来你家，她会：

• 检查你的恢复情况以及婴儿的体重、体温和喂养情况
• 帮助你进行母乳喂养
• 教你如何照顾新生儿
• 保持卧室和浴室的卫生
• 照看你的其他孩子

这并不是家政服务。打扫客厅或擦窗户都不在其职责范围内。同一位护理员还会在分娩过程本身协助助产士，这被称为 partusassistentie。

你有权享有最少 24 小时、最多 80 小时的护理。标准配额是 49 小时，分布在分娩后头 8 天内。有些情况下护理会持续到第 10 天，在特定情况下法律甚至允许 kraamzorg 一直延续到分娩后 6 周。分娩后不久，kraamverzorgende 和助产士会共同决定你能获得多少小时的护理。并发症、你本人或婴儿住院，以及母乳喂养情况都会影响这个数字。

这项服务需要你自己去安排。许多机构从孕 12 周起就接受登记。要尽早登记，因为有些机构在预产期之前很久就会约满。你可以自己选择机构，但要先确认你的保险公司是否与该机构签有合同，因为这会影响报销的金额。大约在第 30 周你会进行一次 intake 面谈，机构会在面谈中评估你所需的小时数。如果因人手不足导致你获得的小时数比约定的少，请及时告知机构和你的助产士。

如果你们已婚或已登记为注册伴侣，伴侣会自动成为第二位法定父母，无需再做额外手续。如果没有，伴侣在完成认亲之前，与孩子没有任何法律关系。这一手续被称为 erkenning（认亲）。这项手续是免费的。

你可以在孕期就办理，可以在荷兰任意一个市政府进行，这称为 erkenning van de ongeboren vrucht（对未出生胎儿的认亲）。你也可以在办理出生登记时一并完成，但那时只能在孩子出生所在的市政府办理。通常父母双方要一起前往。如果母亲无法到场，她必须书面同意。在孕期就办理认亲是更稳妥的做法：它消除了分娩后头几天的时间压力，也能在分娩情况与预期不同的时候，及时确定法律地位。

认亲会带来实际的法律后果。你将成为法定父母。自 2023 年 1 月 1 日起，认亲还会自动使你获得与母亲的共同监护权（gezamenlijk gezag）。你需要这项监护权才能为孩子办理入学登记、申请护照、带孩子出国旅行，或查看孩子的病历。你要负担抚养义务直到孩子满 21 岁，你和孩子也会互相成为法定继承人。如果你拥有荷兰国籍，只要你在孩子满 7 岁之前完成认亲，被认亲的孩子就会自动获得荷兰国籍。

姓氏选择通常在同一时刻做出。自 2024 年 1 月 1 日起，该日期或之后出生的第一个孩子可以随父母双方的姓氏。为第一个孩子做出的选择也适用于之后出生的每个孩子，所以这对整个家庭来说是一次性的决定。你必须在分娩前，或者在办理出生登记时记录这项选择，并且父母双方必须一起前往 burgerlijke stand（户籍登记处）。任何一方单独都无法办理，也不能以书面方式代办。如果没有做出记录，法律会自行决定：未婚父母所生的孩子随母姓，已婚男女所生的孩子随父姓。

你必须在孩子出生所在的市政府 办理出生登记（aangifte van geboorte），期限为 3 天。这个市政府未必是你居住的地方。出生当天本身不计算在期限之内。如果截止日恰逢周六、周日或法定节假日，你会获得多一个工作日，且总共至少保证 2 个工作日。周一出生的孩子必须在周四之前登记，周五出生的孩子必须在周二之前登记。

登记必须由父亲或 duomoeder（母亲的女性伴侣，同为法定第二父母）办理。分娩的母亲可以办理，但不是必须的。如果他们都无法办理，法律规定了替代人选：

• 分娩时在场的人
• 孩子出生所在房屋的业主
• 出生地所在机构（例如医院）的工作人员

你不需要带婴儿前往。要带上有效身份证件。如果你在分娩前就已经办理了 erkenning 或姓氏选择，也要带上相关文书，因为其中的信息会录入出生证明。医院或助产士通常会给你一份出生声明（verklaring van de geboorte），有它会更方便，但并非必需。

登记本身是免费的。出生证明副本（afschrift van de geboorteakte）则需要付费，后续一些申请中你会用到它。一些市政府允许在线登记，且只有父亲或母亲才能这样操作。请查看你所在市政府的网站，因为不同市政府的规定各不相同。如果你逾期登记，登记员会将此事上报给 Openbaar Ministerie（检察机关），你可能会被处以罚款。登记会为你的孩子办理一个 burgerservicenummer（BSN，公民服务号码），之后几乎所有事情都要依赖这个号码。BSN 与市政登记指南 说明了这个号码具体的用途。

新生儿不会自动获得保险。你必须在分娩后 4 个月内 为婴儿向一家保险公司登记。最好在完成出生登记后就立即办理，因为你需要用到孩子的 BSN。如果你在 4 个月内完成登记，基础保险会追溯到出生当天生效，因此头几天的护理费用也会得到覆盖。如果登记得较晚，保险则从登记当天开始生效，之前产生的护理费用需要你自己承担。对于需要使用保温箱的婴儿来说，这个差异可能会达到数千欧元。

你可以将婴儿登记在自己的保险公司名下、另一方父母的保险公司名下，或者一家新的保险公司名下。18 岁以下儿童不需要支付保费，也没有 eigen risico。如果父母双方投保的公司不同，建议把孩子登记在补充保险覆盖范围更广的那一方名下，这样孩子就能受益于该保险。如果你本人在荷兰还没有投保，请先处理好这件事。医疗保险指南 介绍了相关截止期限，以及可以补贴部分保费的 zorgtoeslag（医疗保险补贴）。

你有权享有 6 周的 zwangerschapsverlof（产前假）和至少 10 周的 bevallingsverlof（产后假），也就是 总共至少 16 周。产前假最晚必须在预产期次日前 4 周开始。产后假从分娩次日开始。如果婴儿晚出生，产后假不会因此缩短，你的总休假天数会超过 16 周。如果婴儿早出生，产前假损失的天数会加到产后假上，所以你总能获得 16 周的休假。

你需要至少在休假开始前 3 周向雇主提出申请，也就是预产期前至少 7 周。向你的助产士或 huisarts 索取 zwangerschapsverklaring，并自己保留一份记录。雇主不得拒绝这项休假。之后雇主会向 UWV 申请津贴，并通常照常继续发放你的工资。

伴侣可享有 1 周的 geboorteverlof，由雇主全额支付工资，须在分娩后 4 周内使用。此外还有最多 5 周的 aanvullend geboorteverlof，由 UWV 支付，最多为 dagloon 的 70%。雇主会向 UWV 提出申请并向伴侣发放款项。额外的这几周必须在分娩后 6 个月内使用，且只能在第一周用完之后使用。UWV 会向已认亲该孩子、与母亲结婚、是她的注册伴侣，或与她同住并共同承担住房和家庭开支的伴侣支付这笔款项。此后，每位父母都可以在孩子出生后的第一年内，休 9 周按 70% 支付的带薪 ouderschapsverlof。

有两种情况的处理方式不同。如果你正在领取 WW、Ziektewet 或与工资挂钩的 WGA 福利，你需要自己向 UWV 提出申请，最晚在预产期前 8 周提交。如果你是自雇人士，你可能符合领取 ZEZ 津贴（Zelfstandige en Zwanger，面向自雇女性的产假津贴）的条件，该津贴至少持续 16 周。ZZP 指南 介绍了自由职业者更全面的情况。如果你的宝宝在医院停留超过一周，你可以依据 couveuseregeling（保温箱规定）向雇主申请额外的产后假，最多可延长 10 周，其中第一周不计入延长部分。

首先要办理出生登记，其他一切都以此为基础。分娩后第一周，青少年健康服务机构的一名筛查人员会上门为孩子做 hielprik（足跟采血）和听力测试。大约从孩子满一个月起，consultatiebureau（儿童保健中心）会邀请你参加免费的儿童体检，以及国家计划中的疫苗接种。GGD 与 consultatiebureau 指南 详细说明了这一时间安排。SVB 会为在荷兰出生的孩子开始发放 kinderbijslag（儿童福利金）。kinderbijslag 指南 给出了 2026 年的金额和发放日期。根据你的收入情况，你可能还能额外获得 kindgebonden budget（一项与收入挂钩的额外补贴），相关内容参见 toeslagen 总览。如果你计划重返工作岗位，请及早申请托儿名额，并查看 托儿服务指南 中关于 kinderopvangtoeslag（托儿补贴）的介绍。

在许多国家，验孕结果为阳性就意味着要预约妇产科医生，转诊手续也全由 huisarts 安排。而在荷兰，你要自己联系一家 verloskundige 诊所，根本不存在等待转诊单这回事。如果你一直在等，就会错过第 8 周左右的第一次预约，验血检查和 NIPT 检查也会因此推迟。验孕结果为阳性的当周就应该给诊所打电话。如果覆盖你所在邮编的诊所无法接收你，可以问问她们附近哪些诊所还有名额，她们对邻近诊所的情况很了解。诊所在你怀孕之前也会开设 kinderwensspreekuren（计划怀孕人士的咨询门诊），你可以提前预约见面。

kraamzorg 常常被安排得太晚。机构从孕 12 周起就接受登记，有些机构在预产期前好几个月就已经约满。登记不收取任何费用，也不构成任何约束。如果你所在地区的机构都已约满，可以问问你的助产士常合作哪些机构，也可以向保险公司索要它有合同关系的机构名单。登记太晚可能导致你获得的小时数低于标准的 49 小时，而这恰恰是最需要帮助的时候。

如果你不是出于医学原因，而只是出于舒适考虑选择在医院分娩，这属于 poliklinische bevalling。你至少要支付每天 45 欧元，再加上医院收费超出报销限额的部分。硬膜外麻醉则不同：它意味着你的助产士把你交给医院团队，从而使分娩变为医学分娩，此时 eigen bijdrage 会取消。但医院分娩绝不会完全免费。药物、交通和验血费用仍然会计入你 385 欧元的 eigen risico。在做决定之前，最好向医院和保险公司询问具体金额，并查看你的补充保险是否报销 eigen bijdrage。

针对乙肝、HIV、梅毒、血型和抗体的筛查性验血由政府支付。但实验室常常会在同一次预约中额外抽血，检测一些政府不承担费用的项目，比如血糖或铁含量。这些检测由基础保险支付，会计入你的 eigen risico，因此几个月后可能会收到一份账单。抽血时可以问一问正在做哪些检查，以及哪些不属于筛查项目范围。

如果你把认亲拖到分娩之后才办理，父母双方必须在头几天内一起前往 burgerlijke stand。而这几天恰好也是 3 天出生登记截止期限，同时家里还有一个新生儿要照顾。在完成认亲之前，伴侣不是法定父母，没有监护权，也无法向 UWV 申请 aanvullend geboorteverlof。姓氏选择也是在同一次预约中做出的。建议在孕期就在任意一个市政府办理 erkenning 和姓氏选择，这不花钱，也只需要一次预约。

这项休假是法定权利，雇主不能拒绝。但申请是有截止期限的：至少在休假开始前 3 周，也就是预产期前至少 7 周。雇主需要这段时间向 UWV 提出申请，否则你的津贴发放可能会被延误。最好在第 30 周之前就找助产士要一份 zwangerschapsverklaring，并以书面形式向雇主提出申请，以便留下日期记录。你的 雇佣合同指南 说明了休假期间还会发生哪些其他变化。

没有人会提醒你办理这件事。保险公司不会主动把婴儿加入你的保单，市政府也不会替你办理。超过 4 个月后，保险只会从你登记当天开始生效，此前的所有账单都需要你自己承担。建议在办理出生登记的同一周内为婴儿登记保险，保留好确认信息，并在一个月后查看你的保单概览，确认孩子确实已经在保单上。

还有两份指南介绍了接下来的事情。GGD 与 consultatiebureau 指南 介绍了从出生到 4 岁期间的体检和疫苗接种安排。eigen risico 指南 解释了这项起付线在产科护理之外的所有其他情况中会重新开始适用。